[再発の予測因子としての血腫の内部構造]

はじめに：慢性硬膜下血腫（CSDH）の内部アーキテクチャは、再発の予測因子として考慮する必要がある重要な要因です。 目的：上記のアーキテクチャに特に重点を置いて、CSDHの再発に関連する可能性のある要因を分析する。 患者と方法：2010年から2013年の間に治療された147人の患者をレビューしました。CSDHは、2001年に公開されたNakaguchiの分類に従って4つのタイプに分類されました。さらに、さまざまな臨床的特性を収集し、評価するために統計分析に提出されました。それらとCSDHの再発率との間の可能性のある関連。 結果：再発率は14.75％で、死亡率は4.76％でした。抗凝固剤による治療、血腫の種類、および硬膜下排水を使用しないタイプは、CSDHの再発のための統計的に有意な危険因子でした。内部アーキテクチャに関しては、再発率は分離されたタイプで36.36％、層流で15.90％、同種の場合は8.82％、小柱型で0％でした。このレートは、同種および骨梁型に関して分離されたタイプで有意に高かった。 結論：抗凝固薬による治療は、硬膜下排水を使用しないことがCSDHの再発の危険因子であることを観察しました。さらに、Nakaguchiの分類に従ってCSDHを分割することは、分離されたタイプの再発率が他のタイプのリスクよりも著しく大きかったため、再発のリスクを予測するのに役立ちます。

INTRODUCTION: The internal architecture of a chronic subdural haematoma (CSDH) is an important factor that must be taken into account as a predictor of recurrence. AIM: To analyse the factors that are possibly associated to the recurrence of CSDH, with special emphasis on the above-mentioned architecture. PATIENTS AND METHODS: We reviewed 147 patients treated between 2010 and 2013. The CSDH were classified into four types, in accordance with Nakaguchi's classification published in 2001. Moreover, we gathered different clinical characteristics and they were submitted to a statistical analysis in order to evaluate the possible association between them and the rate of recurrence of CSDH. RESULTS: The rate of recurrence was 14.75% and the mortality rate was 4.76%. Treatment with anticoagulants, the type of haematoma and not using subdural drainage were statistically significant risk factors for the recurrence of CSDH. In terms of the internal architecture, the rate of recurrence was 36.36% for the separated type, 15.90% for the laminar type, 8.82% for the homogenous and 0% for the trabecular type. This rate was significantly higher in the separated type with respect to the homogenous and trabecular types. CONCLUSIONS: We have observed that treatment with anticoagulants and not using subdural drainage are risk factors for the recurrence of CSDH. Furthermore, dividing CSDH up in accordance with Nakaguchi's classification can be useful for predicting the risk of relapse, since the rate of recurrence of the separated type was significantly greater than that of the other types.