外傷性心臓停止患者における限られた経胸壁心エコー検査の使用は、非治療的胸腔術と病院費用の割合を減少させる

目的：外傷患者の血行動態ツールとして限られた経胸部心エコー検査（LTTE）が導入されています。この研究の目的は、外傷湾に外傷性心停止を呈した非未科の患者の評価中にLTTEの有用性を評価することでした。 方法：施設内審査委員会による承認が得られました。外傷湾に到達した外傷性心停止患者全員が1年間遡及的に評価されました。蘇生努力の一環としてLTTEが実施された患者のグループと、それが実施されなかった患者のグループ間の比較が実施されました。 結果：2012年1月から2013年1月にかけて、37人の患者が外傷湾での外傷性心停止に耐えられませんでした。LTTEグループで14人、非LTTEグループで23人でした。LTTEグループと非LTTEグループを比較すると、どちらも性分布（LTTE、男性86％、非LTTE、74％男性、P = .68）、年齢（34.8対24.1歳、p = .55）が類似していました。損傷の重症度スコア（41.0対38.2; P = .48）、および浸透性外傷の割合（21.6％対21.7％; P =.29）。非LTTEグループと比較して、LTTEグループはトラウマ湾での時間を大幅に短縮しました（13.7対37.9分、p = .01）は、血液産物が少なくなり（7.1％対31.2％; P = .789）、救急部門で非治療的な胸術を受ける可能性は低い（7.14％対39.1％; P <.05）。非LTTEグループは、1871.60ドル（P = .0054）のLTTEグループの平均と比較して、平均3040.50ドルの病院費用でした。 結論：この研究では、LTTEによる画像ガイド付き蘇生は、外傷湾での時間を短縮し、非廃止外傷患者の非治療的胸筋術を避けました。限られたTTEは、外傷性心停止患者の医療資源の使用を改善する可能性があります。

OBJECTIVES: Limited transthoracic echocardiography (LTTE) has been introduced as a hemodynamic tool for trauma patients. The aim of this study was to evaluate the utility of LTTE during the evaluation of nonsurviving patients who presented to the trauma bay with traumatic cardiac arrest. METHODS: Approval by the Institutional Review Board was obtained. All nonsurviving patients with traumatic cardiac arrest who reached the trauma bay were evaluated retrospectively for 1 year. Comparisons between groups of patients in whom LTTE was performed as part of the resuscitation effort and those in whom it was not performed were conducted. RESULTS: From January 2012 to January 2013, 37 patients did not survive traumatic cardiac arrest while in the trauma bay: 14 in the LTTE group and 23 in the non-LTTE group. When comparing the LTTE and non-LTTE groups, both were similar in sex distribution (LTTE, 86% male; non-LTTE, 74% male; P = .68), age (34.8 versus 24.1 years; P= .55), Injury Severity Score (41.0 versus 38.2; P= .48), and percentage of penetrating trauma (21.6% versus 21.7%; P = .29). Compared with the non-LTTE group, the LTTE group spent significantly less time in the trauma bay (13.7 versus 37.9 minutes; P = .01), received fewer blood products (7.1% versus 31.2%; P = .789), and were less likely to undergo nontherapeutic thoracotomy in the emergency department (7.14% versus 39.1%; P < .05). The non-LTTE group had a mean of $3040.50 in hospital costs, compared with the mean for the LTTE group of $1871.60 (P = .0054). CONCLUSIONS: In this study, image-guided resuscitation with LTTE decreased the time in the trauma bay and avoided nontherapeutic thoracotomy in nonsurviving trauma patients. Limited TTE could improve the use of health care resources in patients with traumatic cardiac arrest.