TIAの迅速な診断と治療は、脳卒中、心筋梗塞、血管死の発生率が低いことをもたらします

はじめに：一時的な虚血攻撃（TIA）患者における脳梗塞の90日間のリスクは、8％から20％の間と推定されます。どの診断戦略が最も効果的であるかについては、ほとんどコンセンサスがありません。この研究では、TIA患者の頸動脈および経頭蓋ドップラー超音波による早期経胸部心エコー検査（TTE）の利点を評価します。 方法：救急部門の設定におけるTIA患者の前向き研究。人口統計データ、血管リスク因子、およびABCD（2）スコアが分析されました。TIAエチオロジーは、トースト基準に従って分類されました。すべての患者は、TTE、頸動脈超音波、経頭蓋ドップラーを含む初期血管研究（<72時間）を受けました。一次エンドポイントは、脳卒中またはTIA、心筋梗塞（MI）、または最初の年の血管死の再発でした。 結果：24か月にわたって登録されている92人の患者を評価しました。平均年齢は68.3±13歳で、61％は男性でした。平均ABCD（2）スコアは3ポイント（30％で5以上）でした。TIAサブタイプの分布は次のとおりでした。30％の心臓塞栓症;10％小血管閉塞;40％未定の原因。8％まれな原因。初期のTTEからの調査結果は、通常の身体検査とECG所見を示した6人の患者（6.5％）の治療戦略の変化をもたらしました。1年間の追跡で、3人の患者が脳卒中（3.2％）を経験し、1人の患者がMI（1％）を経験しました。血管死は特定されませんでした。 結論：私たちのTIA患者では、早期の血管研究と静かな心筋症の患者の検出が、血管疾患の再発率が低いことに寄与している可能性があります。

INTRODUCTION: The 90-day risk of cerebral infarction in patients with transient ischaemic attack (TIA) is estimated at between 8% and 20%. There is little consensus as to which diagnostic strategy is most effective. This study evaluates the benefits of early transthoracic echocardiography (TTE) with carotid and transcranial Doppler ultrasound in patients with TIA. METHODS: Prospective study of patients with TIA in an emergency department setting. Demographic data, vascular risk factors, and ABCD(2) score were analysed. TIA aetiology was classified according to TOAST criteria. All patients underwent early vascular studies (<72hours), including TTE, carotid ultrasound, and transcranial Doppler. Primary endpoints were recurrence of stroke or TIA, myocardial infarction (MI), or vascular death during the first year. RESULTS: We evaluated 92 patients enrolled over 24 months. Mean age was 68.3±13 years and 61% were male. The mean ABCD(2) score was 3 points (≥5 in 30%). The distribution of TIA subtypes was as follows: 12% large-artery atherosclerosis; 30% cardioembolism; 10% small-vessel occlusion; 40% undetermined cause; and 8% rare causes. Findings from the early TTE led to a change in treatment strategy in 6 patients (6.5%) who displayed normal physical examination and ECG findings. At one year of follow-up, 3 patients had experienced stroke (3.2%) and 1 patient experienced MI (1%); no vascular deaths were identified. CONCLUSIONS: In our TIA patients, early vascular study and detecting patients with silent cardiomyopathy may have contributed to the low rate of vascular disease recurrence.