単一レベルの頸部関節形成術後の屈曲伸展範囲運動範囲に対する回転中心の影響：in vivo研究

研究デザイン：遡及的研究。 目的：頸部総椎間板置換術（TDR）後の臨床結果と矢状運動学を報告する。計装されたレベルでの屈曲伸展範囲の動き範囲（ROM）に対する偏差中心（COR）の生体内効果を評価します。 背景データの概要：いくつかの研究では、子宮頸部TDR後のCORの位置が、健康な被験者の術前の位置または固有の場所から逸脱していることが示されました。ただし、機器レベルでのROMに対する逸脱したCORの効果についてはほとんど知られていません。 方法：Prestige LP（Medtronic Sofamor Danek）を備えたC5-C6シングルレベルTDRを受けた合計24人の患者が遡及的に含まれていました。日本の整形外科関連スコアと視覚的アナログスケールを使用して、臨床結果を評価しました。ROMとCORは、X線分析のために測定されました。患者は、さらなる評価のためにROMの変更に従って2つのグループに分類されました。術後ROMの減少を特徴とするグループ1は、16人の患者で構成されていました。術後ROMの増加を特徴とするグループ2は、8人の患者で構成されていました。 結果：10人の男性と14人の女性が研究コホートを構成しました。平均年齢は45.05歳で、平均追跡時間は15.5か月でした。日本の整形外科関連スコアは大幅に増加し、頸部および腕の視覚的アナログスケールは頸部TDRの後に大幅に減少しました。平均して、頸部TDRの後にROMが保存されました。術後CORは、術前の位置から重大な頭蓋シフトを持っていました。前後方向のCORシフトは、グループ2よりもグループ2よりも大きかった。2つのグループ間の頭蓋皮膚方向のCORシフトに差は観察されなかった。 結論：Prestige LPを備えた単一レベルの頸部TDRは、満足のいく臨床結果を得て、天然頸部運動学を部分的に回復しました。計装されたレベルでは、逸脱したCORは、屈曲伸展ROMと負の相関がありました。

STUDY DESIGN: A retrospective study. OBJECTIVE: To report the clinical outcomes and sagittal kinematics after cervical total disc replacement (TDR). To evaluate the in vivo effect of deviated center of rotation (COR) on flexion-extension range of motion (ROM) at the instrumented level. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: A few studies showed that the location of COR after cervical TDR deviated from its preoperative location or inherent location in healthy subjects. However, little is known about the effect of deviated COR on ROM at the instrumented level. METHODS: A total of 24 patients who underwent C5-C6 single-level TDR with Prestige LP (Medtronic Sofamor Danek) were retrospectively included. Japanese Orthopedic Association score and visual analogue scale were used to assess the clinical outcomes. ROM and COR were measured for radiographical analysis. Patients were categorized into 2 groups according to the change of ROM for further evaluation. Group 1, characterized by decreased postoperative ROM, consisted of 16 patients; group 2, characterized by increased postoperative ROM, consisted of 8 patients. RESULTS: Ten males and 14 females comprised the study cohort. The mean age was 45.05 years, and the mean follow-up time was 15.5 months. The Japanese Orthopedic Association score increased significantly and the neck and arm visual analogue scale decreased significantly after cervical TDR. On average, ROM was preserved after cervical TDR. The postoperative COR had a significant cranial shift from its preoperative location. The COR shift in anterior-posterior direction was larger in group 2 than that in group 1. No difference was observed in the COR shift in cranial-caudal direction between the 2 groups. CONCLUSION: Single-level cervical TDR with Prestige LP obtained satisfactory clinical outcomes and partially restored the natural cervical kinematics. At instrumented level, the deviated COR had a negative correlation with the flexion-extension ROM.