血清コリンエステラーゼは、肝硬変の優れたバイオマーカーです

背景：血清コリンエステラーゼ（CHE）は肝細胞によって合成される酵素であり、その血清レベルは肝臓の合成機能を反映しています。 方法：肝硬変の患者では、肝機能検査、PT INRおよび血清CHEレベルが登録から1週間以内に行われました。私たちは、178人の肝硬変患者と154人の健康なコントロールを前向きに研究しました。レシーバーオペレーターの特性（ROC）曲線分析を使用して、これらのグループを区別するための最適なカットオフレベルを計算しました。CHE活性と血清ビリルビン、アルブミン、PT INRおよびMELDスコア（末期肝疾患のモデル）の相関を分析しました。 結果：肝硬変の血清CHEの中央値は、コントロール7886 IU/L（2022- 21673）、p <0.001と比較して1590 IU/L（110-8143）でした。3506未満の血清CHEレベルは、肝硬変の予測において98.7％の感度と80.3％の特異性を示しました。血清CHEの中央値は、DC（n = 127）1324 IU/L（110-4550）と比較して、CC（n = 51）4246 IU/L（680-8143）で高かった（p <0.001）。CHEレベルは2385 IU/L未満で、DCの予測において80.1％の感度と88.2％の特異性がありました。25人の患者の追跡レベルは、臨床経過と良好な相関関係を示しました。CHEとアルブミンの間の相関係数は-0.67、0.53、PT INRで0.53、MELDスコアで0.59でした（P <0.001）。 結論：血清CHEは、優れた感度と特異性を備えた肝硬変の優れたバイオマーカーです。血清アルブミン、Pt INR、MELDスコアとの良好な相関関係を示しています。DCをCC Wellと区別するため、肝硬変の低レベルは進行肝疾患の有用な予後マーカーとして機能する可能性があります。臨床診療における正確な役割を定義するために、長期的な追跡調査が必要です。

BACKGROUND: Serum cholinesterase (ChE) is an enzyme synthesised by hepatocytes and its serum levels reflect the synthetic function of liver. METHODS: In patients with cirrhosis, liver function tests, PT INR and serum ChE levels were done within a week of enrolment. We studied 178 cirrhosis patients and 154 healthy controls prospectively. Receiver operator characteristics (ROC) curve analysis was employed to compute an optimal cut-off level to distinguish these groups. Correlation between ChE activity and serum bilirubin, albumin, PT INR and MELD score (Model for End-Stage Liver Disease) was analysed. RESULTS: Median serum ChE in cirrhotics was 1590 IU/L (110-8143) compared to controls 7886 IU/L (2022- 21673), p < 0.001. Serum ChE levels below 3506 had a 98.7% sensitivity and 80.3% specificity in predicting cirrhosis. Median serum ChE was higher (p < 0.001) in CC (n = 51) 4246 IU/L (680-8143) compared to DC (n = 127) 1324 IU/L (110-4550). ChE level less than 2385 IU/L had 80.1% sensitivity and 88.2% specificity in predicting DC. Follow-up levels in 25 patients showed good correlation with clinical course. The correlation coefficient between ChE and albumin was -0.67, 0.53 with PT INR and 0.59 with MELD score, (p < 0.001). CONCLUSIONS: Serum ChE is an excellent biomarker of cirrhosis with good sensitivity and specificity. It shows good correlation with serum albumin, PT INR and MELD score. Since it distinguishes DC from CC well, low levels in cirrhosis may serve as a useful prognostic marker of advanced liver disease. Long-term follow-up studies are warranted to define its exact role in clinical practice.