チェックリストの使用は、シミュレートされた心肺バイパスから離れて住民を訓練するときに重要なタスクの省略を減らします

目的：心肺バイパス（CPB）からの分離には、間違い、不作為、および人的誤りが発生する可能性がある複数の準備手順が必要です。チェックリストは、複雑で多段階のタスクのパフォーマンスを改善するために、航空で広範囲に使用されています。この研究の目的は、（1）修正されたDelphiプロセスを使用してチェックリストを開発し、CPBからの分離に備えるために必要な本質的な手順を特定し、（2）シミュレーションでチェックリストを使用しないで完了したアイテムの頻度を比較することでした。チェックリストを使用すると、省略の数が減ると仮定されました。 設計：忠実度の高いシミュレーション研究。 設定：大学に所属する三次ケア施設。 参加者：7人の心臓麻酔科医が修正されたDelphiプロセスを使用してチェックリストを作成しました。10人の居住者が、シミュレーションでCPBから分離された4つのシナリオに参加しました。 介入：各シナリオは、チェックリストなしで最初に実行され、次にチェックリストを使用して実行されました。オブザーバーの等級付けされた参加者のパフォーマンス。 測定と主な結果：9つのタスクを含む分離前チェックリストがDelphiプロセスを使用して作成されました。このチェックリストを使用せずに、シナリオの少なくとも75％で4つのタスクが完了し、チェックリストを使用したときに少なくとも75％のタスクが完了しました。9項目のうち5項目の完了が大幅に改善されました（P <0.01）。 結論：変更されたDelphiプロセスを使用して、CPBから分離する準備をするステップのチェックリストを作成できます。シミュレーション中にこのチェックリストを使用すると、メモリのみに依存することと比較して、指定されたタスクを完了する頻度が増加しました。チェックリストは、麻酔科医の周術期ワークフローの複雑な期間中に省略エラーを減らすことができます。

OBJECTIVE: Separation from cardiopulmonary bypass (CPB) requires multiple preparatory steps, during which mistakes, omissions, and human errors may occur. Checklists have been used extensively in aviation to improve performance of complex, multistep tasks. The aim of this study was to (1) develop a checklist using a modified Delphi process to identify essential steps necessary to prepare for separation from CPB, and (2) compare the frequency of completed items with and without the use of a checklist in simulation. It was hypothesized that the use of a checklist would reduce the number of omissions. DESIGN: High-fidelity simulation study. SETTING: University-affiliated tertiary care facility. PARTICIPANTS: Seven cardiac anesthesiologists created a checklist using a modified Delphi process. Ten residents participated in 4 scenarios separating from CPB in simulation. INTERVENTIONS: Each scenario was performed first without a checklist and then again with a checklist. An observer graded participants' performance. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A pre-separation checklist containing 9 tasks was created using the Delphi process. Without using this checklist, 4 tasks were completed in at least 75% of scenarios, and 8 tasks were completed at least 75% of the time when using the checklist. There was a significant improvement in completion of 5 of the 9 items (p< 0.01). CONCLUSIONS: A modified Delphi process can be used to create a checklist of steps in preparing to separate from CPB. Using this checklist during simulation resulted in increased frequency of completing designated tasks in comparison to relying on memory alone. Checklists may reduce omission errors during complex periods of anesthesiologists' perioperative workflow.