卵巣ブレンナー腫瘍とウォルハードの巣：組織学的および免疫組織化学研究

ブレンナー腫瘍は、尿路上皮/移行型上皮で構成されているため、形態学的にはウォルハードの巣や卵管/中皮の移行メタプラシアに類似しています。この研究では、ブレンナー腫瘍の免疫組織化学マーカーを分析して、ミュレリアンとウルフィアと生殖細胞の派生を探索しました。また、同じ免疫染色を使用して、卵管/腹膜ワルタードの巣/移行中形成症との関連性を調査しようとしました。ブレンナー腫瘍の32の連続した症例が特定されました。患者の13人（43％）は、卵管/周囲の軟部組織にウォルハードの巣を持っていました。すべてのブレンナー腫瘍は、GATA3に対して拡散的に陽性であり（30/32で強く陽性であり、残りの2では弱く陽性）、PAX8、PAX2、およびSALL4に対して陰性でした。同様に、すべてのWalthardの巣はGATA3に対して陽性でしたが、13のうち3つ（23％）のみが時折PAX8発現を示しました。すべてがPAX2とSALL4に対して陰性でした。私たちの研究では、ブレンナー腫瘍の40％以上がウォルシェルドの巣に関連していました。ブレンナー腫瘍とウォルハードの巣の同様の形態と免疫プロファイルは、ブレンナー腫瘍とウォルハードの巣の間の可能性のあるリンクを示唆しています。提示された2つの追加の症例は、卵巣を含む小さな移行病変を強調しています。前駆病変の可能性またはブレナー腫瘍形成の初期ステップです。ブレンナー腫瘍とほとんどのワルタードの巣には、ミュラーリアン（Pax8およびPax2）および生殖細胞腫瘍マーカー（SALL4）の染色がありませんでした。

Brenner tumors are composed of urothelial/transitional-type epithelium and, hence, are morphologically similar to Walthard nests and tubal/mesothelial transitional metaplasia. In this study, we analyzed immunohistochemical markers on Brenner tumors to explore Müllerian as well as Wolffian and germ cell derivation. We also attempted to explore their possible association with tubal/paratubal Walthard nests/transitional metaplasia, using the same immunostains. Thirty-two consecutive cases of Brenner tumors were identified. Thirteen (43%) of the patients had Walthard nests in the tubal/periovarian soft tissue. All Brenner tumors were diffusely positive for GATA3 (strongly positive in 30/32 and weakly positive in the remaining 2) and negative for PAX8, PAX2, and SALL4. Similarly, all Walthard nests were positive for GATA3, whereas only 3 (23%) of 13 showed occasional PAX8 expression; all were negative for PAX2 and SALL4. In our study, more than 40% of Brenner tumors had associated Walthard nests. The similar morphology and immunoprofile of Brenner tumors and Walthard nests suggest a probable link between Brenner tumors and Walthard nests. Two additional cases presented highlight small transitional lesions involving the ovary: a possible precursor lesion or the initial steps of Brenner tumor formation. Brenner tumors and most Walthard nests lacked staining for Müllerian (PAX8 and PAX2) and germ cell tumor markers (SALL4).