バンコマイシンとダプトマイシンの両方の変異体選択ウィンドウで選択されたMRSA分離株の間で、バンコマイシンとダプトマイシンに対する感受性の低下との相関関係

最近IDSAおよびJSCが発行したMRSA感染の治療に関するガイドラインは、敗血症および皮膚および軟部組織感染症については、バンコマイシンと同等以上に強く脂肪を推奨することを推奨しています。一方、2μg/mLのバンコマイシンMICを使用したMRSA分離株の分離周波数の増加で忍び寄るマイクが問題になりました。本研究では、2012年の日本のTohoku地区におけるMRSA株のMICクリーピング率は13％で、2008年の3.3％よりも有意に高い値でした（P <0.01）。これらの分離株のうち、ダプトマイシンとバンコマイシンのMICおよび変異予防濃度（MPC）値は、2012年にMRSAの30の臨床分離株に対して決定されました。/ml、それぞれ。ダプトマイシンとバンコマイシンのMPC50/MPC80値は両方とも32/64μg/mLでした。本研究では、ダプトマイシンとバンコマイシンの変異選択ウィンドウ（MSW）は64以上のMICでした。MSWで選択された株のうち、Daptomycin非感受性分離株は70.0％を占め、2μg/mLのバンコマイシンMICを持つMRSAは26.7％を占めました。一方、バンコマイシンMSWで選択された株の50％は、Daptomycin非感受性株でした。ダプトマイシンMSWで選択された2μg/mLのバンコマイシンMICを使用したMRSAの検出率は36.7％でした。これらの結果は、2μg/mLのバンコマイシンMICを伴うMRSAおよび非感受性分離株が両方の抗生物質への曝露によって選択されたことを示しました。したがって、バンコマイシンは頻繁にMRSA感染の治療に使用されますが、両方の抗生物質を適切に第一選択薬として選択する必要があります。

Guidelines for the treatment of MRSA infection, recently published by the IDSA and JSC, recommend daptomycin for sepsis and skin and soft tissue infections comparably to or more strongly than vancomycin. Meanwhile MIC creeping with an increased isolation frequency of MRSA isolates with vancomycin MIC of 2 μg/mL has become a problem. In the present study, the MIC creeping rate of MRSA strains in the Tohoku district, Japan in 2012 was 13%, a significantly higher value than 3.3% in 2008 (P < 0.01). Of these isolates, the MIC and mutant prevention concentration (MPC) values of daptomycin and vancomycin were determined for 30 clinical isolates of MRSA in 2012. The MIC50/MIC80 values of daptomycin and vancomycin were 0.125/0.5 μg/mL and 0.125/1 μg/mL, respectively. The MPC50/MPC80 values of daptomycin and vancomycin were both 32/64 μg/mL. In the present study, the mutant selection window (MSW) of daptomycin and vancomycin was ≥64 MIC. Of strains that selected in the MSW, daptomycin non-susceptible isolates accounted for 70.0%, while MRSA with vancomycin MIC of 2 μg/mL accounted for 26.7%. On the other hand, 50% of the strains that selected in the vancomycin MSW were daptomycin non-susceptible strain. The detection rate of MRSA with vancomycin MIC of 2 μg/mL that selected in the daptomycin MSW was 36.7%. These results showed that MRSA with vancomycin MIC of 2 μg/mL and daptomycin non-susceptible isolates were selected by exposure to both antibiotics. Therefore, though vancomycin is frequently used for treatment of MRSA infection, both antibiotics should be selected as a first-line drug appropriately.