イスラエル南部のベドウィン・アラブ患者の乳がん：ユダヤ人患者と比較した疫学的および生物学的特徴

背景：乳がん（BC）は、最も頻繁ながんタイプであり、イスラエルの女性の間でがんによる死亡の主な原因です。イスラエル南部のベドウィン・アラブ（BA）の人口は、近親性、一般的な遺伝性障害、および半ノマディック、伝統的な社会からより座りがちで都市化された社会への移行が高いことを特徴としています。この病院ベースの研究では、BAにおけるBCの人口統計学的特性と臨床病理学的特性をユダヤ人患者と比較しました。 材料と方法：2004年から2012年にかけて、ビールシバのソロカ医療センターで治療された85人のBA患者が研究され、2007年に治療された180人の連続したユダヤ人患者と比較されました。（M）、ステージ、グレード、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体（ER/PR）、およびHER2状態。治療の種類、再発率、部位、および結果も研究されました。Coxの回帰モデルは、無病および全生存の研究に適用されました。 結果：ユダヤ人の患者と比較して、BA患者は若い（平均年齢49±12歳対59±13、p <0.001）、第一級の親relativeでBCの割合が低く（p <0.001）、出生数が多かった（6±4.2対2.5±1.9、p <0.001）。BA患者は、より大きな腫瘍（p = 0.02）、より広範なリンパ節の関与（p = 0.002）、およびより進行した病期（p = 0.003）を有していました。グレード、ER、PR、およびHER2ステータスは、2つの民族グループで類似していました。再発型は、BA患者で最も一般的に全身性であり（P = 0.05）、ユダヤ人患者では局所領域（P = 0.02）でした。生存期間の中央値は、それぞれユダヤ人とBAの患者で63、35か月でした（ログランクテスト、p = 0.02）。COXでは、多変量解析、ステージおよびPRステータス（HR-0.14、P <0.0001; HR-3.11、P = 0.046）ではなく、全体の生存に影響を与えました。 結論：BCは10年前に提示し、ユダヤ人患者と比較してBAでより進行した疾患を伴います。グレード、ER、PR、およびHER2の状態を含む生物学的パラメーターは、両方のグループで類似していた。予後はユダヤ人患者よりもBAの方が悪かったが、それは段階とPRの状態のみの影響を受けたが、民族性の影響ではなかった。

BACKGROUND: Breast cancer (BC) is the most frequent cancer type, and the leading cause of death from cancer among women in Israel. The Bedouin-Arab (BA) population in southern Israel is characterized by a high rate of consanguinity, common hereditary disorders, and transition from a semi-nomadic, traditional society to a more sedentary and urbanized society. In this hospital-based study, the demographic and the clinicopathological characteristics of BC in BA were compared with Jewish patients. MATERIALS AND METHODS: 85 BA patients treated at the Soroka Medical Center, Beer Sheba, during the years 2004-2012, were studied and compared with 180 consecutive Jewish patients treated during the year 2007. Clinicopathological features compared included age, menopausal state, number of births, a history of BC in first-degree relatives, tumor size (T), extent of lymph- node involvement (N), distant metastases (M), stage, grade, estrogen and progesterone receptor (ER/PR), and Her2 status. Types of treatment, relapse rate and site, as well as outcome were also studied. Cox's regression models were applied for studying disease-free, and overall survival. RESULTS: Compared with Jewish patients, BA patients were younger (average age 49±12 yrs vs 59±13, p<0.001), had a lower rate of BC in first-degree relatives (p<0.001), and a larger number of births (6±4.2 vs 2.5±1.9, p<0.001). BA patients had larger tumors (p=0.02), more extensive lymph-node involvement (p=0.002), and more advanced stage (p=0.003). Grade, ER, PR, and Her2 status were similar in the two ethnic groups. Relapse type was most commonly systemic in BA patients (p=0.05), and loco-regional in Jewish patients (p=0.02). Median survival was 63, and 35 months for Jewish and BA patients, respectively (log-rank test, p=0.02). In Cox multivariate analysis, stage and PR status (HR-0.14, p<0.0001; HR-3.11, p=0.046), but not ethnicity, influenced overall survival. CONCLUSIONS: BC presents a decade earlier, and with more advanced disease in BA compared with Jewish patients. Biologic parameters including grade, ER, PR, and Her2 status were similar in both groups. Although prognosis was worse in BA than in Jewish patients, it was affected only by stage and PR status, but not by ethnicity.