ドナー部位の閉鎖が改善されたオピステナーの大規模な軟部組織欠陥を修復するための連続したフラップ移動

目的：ドナー部位の罹患率を最小限に抑えながら、手の背骨の大規模な軟部組織欠損を修復するために、連続した無料の肩甲骨フラップと隣接する小毛型フラップ移動を利用する手術モデルを探索する。 方法：オピステナーと前腕に大量の軟部組織損傷を有する6人の患者を、遊離肩甲骨フラップで治療しました。その後、ドナー部位に隣接する小幼いフラップを転送して、直接閉鎖によりドナー部位の欠陥をカバーしました。 結果：6つの自由肩甲骨フラップはすべて、感染の兆候なしに生き残った。3つの隣接する小桁フラップは、遠位頂点に血流が不十分であるという軽微な兆候を示しました。これは、保守的な療法のみで6週間後に解決しました。すべての切開は、他の合併症なしで癒されました。6か月のフォローアップで、患者は完全な肩機能を取り戻しました。 結論：隣接する小花柄のフラップの助けを借りて、肩甲骨フラップは、オピステナーの大規模な軟部組織の欠陥を修復する際に非常に適用可能なアプローチです。再構成的側面と美的側面の両方で肯定的な結果を達成できます。

OBJECTIVE: To explore a surgical model of utilizing consecutive free scapular flap and adjacent pedicled flap transfer for repairing massive soft tissue defects on the dorsum of the hand while minimizing the donor site morbidity. METHODS: Six patients with massive soft tissue injuries on the opisthenar and forearm were treated with free scapular flaps. Afterwards, a pedicled flap adjacent to the donor site was transferred to cover the donor site defect by direct closure. RESULTS: All six free scapular flaps survived without signs of infection. Three adjacent pedicled flaps presented minor signs of insufficient blood flow on the distal apex, which resolved after six weeks with only conservative therapy. All the incisions healed without other complications. At six-month follow-up, the patients regained full shoulder function. CONCLUSION: With the assistance of an adjacent pedicled flap, the scapular flap is a highly applicable approach in repairing massive soft tissue defects in the opisthenar. It can achieve positive outcomes in both reconstructive and aesthetic aspects.