前方アプローチを介した胸腰部骨折の固定後の脊椎ネジの角度と脊椎側角の関係

この研究では、前方アプローチを介した胸腰部骨折の外科的固定後の外側脊髄角の貢献者の可能性を調査しました。この方法で治療された胸腰部骨折の172例で、遡及的に横方向の角度を調べました。エンドプレートに対するネジの冠状穂角と角度は、X線写真から決定されました。患者は、最終フォローアップ訪問で、短いフォーム36、オスウェストリー障害指数、日本の整形外科腰痛評価アンケート、視覚的アナログスケールを完了しました。平均冠状コブ角は、術前に0.75°±3.91°（-14.25°から14.55°）、術後3.17°±4.07°（-8.18°から14.01°）、術後、3.46°±4.21°（-1.05°（-1.05°（-1.05°））アプローチが骨折より上で2対1以下の椎骨レベルが行われた場合、上部後部および下部の前部は、それぞれのエンドプレートとより平行でした（p <0.001）。横方向の角度は、アプローチが破壊から1対2レベル以上になった場合に可能性が高くなりました（P <0.001）。冠状穂角は、腰椎骨折と胸部骨折の患者の間で有意に異なっていました（p <0.01）。術後の冠状冠角角は、ネジ角の合計と密接に相関しています（上部と下部および/または下部前部）。前方アプローチを介して胸部および腰椎骨折の外科的固定後に横方向の角度が発生する可能性があります。脊椎ネジとそれらの対応するエンドプレートの間の非平行性は、術後の側脊髄角度を予測する場合があります。術後の横方向の角度は、腰痛、生活の質、または術前の横方向の角度と相関しません。

This study investigated possible contributors to lateral spinal angulation after surgical fixation of thoracolumbar fractures via an anterior approach. We retrospectively examined lateral angulation in 172 cases of thoracolumbar fractures treated in this manner. The coronal Cobb angle and angles of the screws relative to the endplates were determined from radiographs. The patients completed the Short Form 36, Oswestry Disability Index, Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire, and Visual Analogue Scale at the final follow-up visit. The mean coronal Cobb angle was 0.75° ± 3.91° (-14.25° to 14.55°) preoperatively, 3.17° ± 4.07° (-8.18° to 14.01°) immediately postoperatively, and 3.46° ± 4.21° (-1.05° to 17.27°) at the final follow-up visit. The superior posterior and inferior anterior screws were more parallel to their respective endplates when the approach was made ≥2 vs ≤1 vertebral levels above the fracture (P < 0.001). Lateral angulation was more likely when the approach was made ≤1 vs ≥2 levels above the fracture (P < 0.001). The coronal Cobb angle differed significantly (P < 0.01) between patients with lumbar and thoracic fractures. The immediate postoperative coronal Cobb angle correlated tightly with the sum of the screw angles (superior plus inferior posterior and/or inferior plus superior anterior). Lateral angulation may occur after surgical fixation of thoracic and lumbar fractures via an anterior approach. Non-parallelism between the vertebral screws and their corresponding endplates may predict postoperative lateral spinal angulation. Postoperative lateral angulation does not correlate with low back pain, quality of life, or preoperative lateral angulation.