T細胞を介した拒絶型IBおよびIIAの指定は、バンフ分類の重症度ではなく、拒絶のタイプを反映しています

目的：T細胞を介した拒絶反応Banff分類タイプIB（重度の尿細管間質拒絶反応）およびIIA型（軽度の血管拒絶反応）が、抗力療法および長期移植片生存に対する反応と関連しているかどうかは不明です。 材料と方法：T細胞媒介拒絶の少なくとも1つのエピソードがあり、その最高のT細胞媒介拒絶重症度がT細胞媒介拒絶型IBまたはIIAであった100人の患者が登録されました。 結果：T細胞媒介拒絶IBは、T細胞を介した拒絶IIAよりもかなり遅れて発生しました（P <.001）。抗力療法に対する部分/NOの反応の割合は、2つのグループ間で同等でした（p = .83）。T細胞を介した拒絶反応IB群の最大8年の移植後の死後移植片生存率は、T細胞を介した拒絶IIAグループのそれと類似していた（p = .51）。初期のT細胞を介した拒絶反応IIAは、T細胞を介した後期除去IIA（P <.001）よりも統計的に死後の移植片生存率がありましたが、死細胞を介した拒絶性IB（P = .11）の早期および初期Tセル媒介測定IBの間には、初期および後期媒介性拒絶反応の間に死後の移植片生存率に有意差は見られませんでした。T細胞媒介拒絶IBおよび後期T細胞媒介拒絶IIA（p = .07）。さらに、分離されたV1病変（V1、I0-1、T0-1）を伴うT細胞を介した拒絶IIAは、集中的な尿細管間質性炎症を伴うT細胞を介した拒絶IIAと比較して、同様の死を検査した移植片生存率を示しました（V1、I2-3、T2-3）。拒絶反応のタイミング、移植片数、指定された生検の数、CI/CT病変の存在は、長期移植片喪失と関連していた。 結論：T細胞を介した拒絶反応型IBおよびIIAの指定は、拒絶の明確な重症度ではなく異なるタイプを反映しており、独立した予後的意義はありません。

OBJECTIVES: Whether T-cell-mediated rejection Banff classification type Ib (severe tubulointerstitial rejection) and type IIa (mild vascular rejection) are associated with responses to antirejection therapy and long-term graft survival are unclear. MATERIALS AND METHODS: One hundred ten patients were enrolled who had at least 1 episode of T-cell-mediated rejection and whose highest T-cell-mediated rejection severity was T-cell-mediated rejection type Ib or IIa. RESULTS: T-cell-mediated rejection Ib occurred significantly later than T-cell-mediated rejection IIa (P < .001). The proportion of partial/no response to antirejection therapy was comparable between the 2 groups (P = .83). Up to 8-year posttransplant, death-censored graft survival rate of the T-cell-mediated rejection Ib group was similar to that of the T-cell-mediated rejection IIa group (P = .51). Early T-cell-mediated rejection IIa had a statistically higher death-censored graft survival rate than did late T-cell-mediated rejection IIa (P < .001), while no significant difference in the death-censored graft survival was found between early and late T-cell-mediated rejection Ib (P = .11) or between early T-cell-mediated rejection Ib and early T-cell-mediated rejection IIa (P = .11) or between late T-cell-mediated rejection Ib and late T-cell-mediated rejection IIa (P = .07). Furthermore, the T-cell-mediated rejection IIa with isolated v1 lesion (v1, i0-1, t0-1) showed a similar death-censored graft survival rate compared to T-cell-mediated rejection IIa with intensive tubulointerstitial inflammation (v1, i2-3, t2-3). The timing of rejection, graft number, the number of indicated biopsies and the presence of ci/ct lesions were associated with long-term graft loss. CONCLUSIONS: The designation of T-cell-mediated rejection type Ib and IIa reflects the different type rather than the distinct severity of rejection and has no independent prognostic significance.