リンパ系フィラリア症のグローバルな分布と伝送の限界：過去と現在

背景：リンパ系フィラリア症（LF）は、2020年までにグローバルな排除を目的とした放置された熱帯疾患の1つであり、近年、大規模なマッピング調査を実施している除去努力を導くために。LFの過去および現在の分布とその環境限界を文書化することは、いくつかの理由で重要です。ここでは、LFのグローバルなアトラスを開発し、LF伝送の制限に関する新しいグローバルマップを提示するためのイニシアチブを提示します。 方法：世界中の有病率データの体系的な検索とアセンブリを実施し、環境および気候データのスイートを使用し、LFの伝送制限をマッピングするために、ブーストされた回帰ツリー（BRT）モデリングを使用しました。 結果：現在、現在風土病である72か国のうち66件の66人と、LFがもはや風土病ではない17か国のデータが特定されました。私たちのマップは、サハラ以南のアフリカで制限された非常に不均一な分布を強調しており、伝送のポケットが発生する東、中央、南アフリカと比較して、西アフリカでより広範囲に及びます。現代の伝達は、南および東南アジアと太平洋の大部分で発生します。興味深いことに、リスクマップは、アメリカ南部を含む中央および南アメリカ全体のLF伝達に適した環境条件を反映していますが、アクティブ伝達は少数の孤立した焦点でのみ知られています。LFを排除した国では、環境適合性の予測は歴史的分布と一致しています。 結論：LFの世界的な分布は非常に不均一であり、排除を達成するために地理的に標的と持続的な制御が必要になります。この最初のグローバルマップは、介入の進捗を評価し、監視活動をガイドするのに役立ちます。

BACKGROUND: Lymphatic filariasis (LF) is one of the neglected tropical diseases targeted for global elimination by 2020 and to guide elimination efforts countries have, in recent years, conducted extensive mapping surveys. Documenting the past and present distribution of LF and its environmental limits is important for a number of reasons. Here, we present an initiative to develop a global atlas of LF and present a new global map of the limits of LF transmission. METHODS: We undertook a systematic search and assembly of prevalence data worldwide and used a suite of environmental and climatic data and boosted regression trees (BRT) modelling to map the transmission limits of LF. RESULTS: Data were identified for 66 of the 72 countries currently endemic and for a further 17 countries where LF is no longer endemic. Our map highlights a restricted and highly heterogeneous distribution in sub-Saharan Africa, with transmission more widespread in West Africa compared to east, central and southern Africa where pockets of transmission occur. Contemporary transmission occurs across much of south and South-east Asia and the Pacific. Interestingly, the risk map reflects environmental conditions suitable for LF transmission across Central and South America, including the southern States of America, although active transmission is only known in a few isolated foci. In countries that have eliminated LF, our predictions of environmental suitability are consistent with historical distribution. CONCLUSIONS: The global distribution of LF is highly heterogeneous and geographically targeted and sustained control will be required to achieve elimination. This first global map can help evaluate the progress of interventions and guide surveillance activities.