膝の変形性関節症の人の歩行に対する反対側と同側の杖の使用の影響

目的：症候性膝変形性関節症（OA）を持つ太りすぎまたは肥満成人における時空間的歩行パラメーターとピーク垂直基地における反対側と同側の杖の使用の即時効果を比較する。 設計：前向き観察研究。 設定：学術三次退役軍人医療センター。 参加者：過去30日間杖を使用していなかった症候性膝OAを伴う38の過体重または肥満の被験者。 方法：空間的な歩行データは、杖で歩き、より痛みを伴う下肢の対側、または自己選択速度でより痛みを伴う下肢の同側の杖で歩いている間、光学モーションキャプチャシステムで空間的な歩行データを取得しました。垂直接地反応力を測定するために、シェー中の動的圧力分布システムを使用しました。 主な結果測定：両方の下肢の歩行とピークの垂直垂直接地反応力の時空間的測定は、各歩行状態について記録されました：杖、対側杖、および同側杖。 結果：より症候性肢の対側または同側の杖で歩くことで、歩行速度（14％-16％）、リズム（12％-14％）、および垂直垂直反応力のピーク（体重が正規化された; 11％-12％）の大幅な下層肢の垂直地面反動力（体重が正規化）が大幅に減少しました（P <.05）。より痛みを伴う手足と対立する杖と歩行を比較したり、より痛みを伴う手足に同一側の杖を持って歩くことを比較したとき、どちらかの下肢にピーク垂直グラウンド反動力に有意な差はありませんでした。被験者はまた、杖のない歩行と比較して、反対側または同側の杖の使用により、歩行速度の大幅な減少を経験しました。歩行速度が低いことは、ケイデンスの減少によるものでした。 結論：これらの結果は、同側の下肢とは対照的な、またはより痛みを伴う下肢のいずれかと杖を保持することにより、痛みを伴う膝OAで下肢をオフロードするための単一点杖の処方を支持します。

OBJECTIVE: To compare the immediate effects of contralateral versus ipsilateral cane use on spatiotemporal gait parameters and peak vertical ground force in overweight or obese adults with symptomatic knee osteoarthritis (OA). DESIGN: Prospective observational study. SETTING: An academic tertiary Veterans Affairs Healthcare Center. PARTICIPANTS: Thirty-eight overweight or obese subjects with symptomatic knee OA who had not used a cane for the past 30 days. METHODS: Spatiotemporal gait data were obtained with an optical motion capture system while subjects walked without a cane, with a cane contralateral to the more painful lower limb, or with a cane ipsilateral to the more painful lower limb at self-selected speeds. An in-shoe dynamic pressure distribution system was used to measure the vertical ground reaction force. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Spatiotemporal measures of gait and peak vertical ground reaction force on both lower limbs were recorded for each walking condition: no cane, contralateral cane, and ipsilateral cane. RESULTS: Walking with a cane either contralateral or ipsilateral to the more symptomatic limb led to significant reductions in gait velocity (14%-16%), cadence (12%-14%), and peak vertical ground reaction force (normalized for body weight; 11%-12%) on the more painful lower limb compared with walking unaided (P < .05). There were no significant differences in the peak vertical ground reaction force on either lower limbs when comparing walking with a cane contralateral to the more painful limb or walking with a cane ipsilateral to the more painful limb. Subjects also experienced a significant decrease in gait velocity with contralateral or ipsilateral cane use compared with walking without a cane; the lower walking speed was due to a decrease in cadence. CONCLUSIONS: These results support the prescription of a single-point cane to offload a lower limb with painful knee OA by holding the cane either ipsilateral or contralateral to the more painful lower limb.