[慢性心不全患者における周術期の周術期における心筋の薬理学的および機械的サポート]

この記事では、慢性心不全（NYHAによるIII-IY FC）と心筋貯留能力の低さ（LVEF 28.3 +/- 9.4％）を伴う心臓の患者における心筋サポートの組み合わせ方法に捧げられた遡及的研究を扱っています。この方法には、薬理学的（レボシメンダン）および機械的サポート（IABP）が含まれます。作業中、116人の患者のデータを分析し、肺動脈（MMHG）、エンドサイソリック体積（ESV ML）、エンド伸散量（ED、ML）、脳卒中量（SVO、ML）、左室駆出率（LVEF、％）の圧力を測定しました。弁不全と肺高血圧症（pH）およびBNP濃度（pg/ml）のレベルを評価しました。薬理学的および/または機械的心筋サポートの使用に関する以下の適応症が特定されました。i）CHF III-IY FC（NYHA）および低左室EF（<OR = 35％）の患者には薬理学的および/または機械的心筋サポートの予防的使用が推奨されます。2）サポートの特定の方法は、レボシメンダン注入検査の助けを借りて選択できます。3）上記の適応症のいずれか（ポイント1）または2つ以上の冠動脈（左冠動脈の幹を含む）の病変患者におけるレボシメンダン注入に対する軽度の反応の場合には、組み合わせサポートの使用が推奨されます。4）ユーロスケールに従って<OR = 6スコアの場合、2つ以上の冠動脈の病変、三尖機能不全（三元）、pH、および肺動脈の高圧（2度よりも高い）、高末端蒸気容積、LVの孤立した除系容積の孤立した米国の孤立した米国の推奨される。5）重大な虚血性心疾患、写真、2つを超える冠動脈の病変（左冠動脈の幹を含む）の場合、肺動脈、拡張型容積、終末期の体積、およびトライIABPの孤立した使用量の圧力の大幅な低下は推奨されます。

The article deals with a retrospective study devoted to the combined methods of myocardial support in cardiosurgical patients with chronic heart failure (III-IY FC according to NYHA) and low myocardial reserves capacity (LVEF 28.3 +/- 9.4%). This methods include pharmacologic (Levosimendan) and mechanical support (IABP). During the work we have analyzed data of 116 patients and measured pressure in the pulmonary artery (mmHg), end-systolic volume (ESV ml), end-diastolic volume (ED, ml), stroke volume output (SVO, ml), left ventricular ejection fraction (LVEF, %). We evaluated the level of valvular insufficiency and pulmonary hypertension (PH) and BNP concentration (pg/ml). The following indications for the usage of pharmacological and/or mechanical myocardial support were identified: I) Preventive usage of pharmacological and/or mechanical myocardial support is recommended for patients with CHF III-IY FC (NYHA) and low left ventricular EF(< or = 35%), significant valvular insufficiency, PH, PICS (postinfarction cardiosclerosis); 2) The certain method of the support can be chosen with the help of Levosimendan infusion testing; 3) In case one of the above mentioned indications (point 1) or in case of mild reaction to levosimendan infusion in patients with the lesions of more than 2 coronary arteries (including the trunk of the left coronary artery) the usage of combined support is recommended; 4) In case of < or = 6 scores according to EUROSCORE scale, lesions of 2 or more coronary arteries, tricuspid insufficiency (TriI), PH, and high pressure in pulmonary artery (higher than the 2nd degree), high end-diastolic volume, end-systolic volume of LV the isolated usage of levosimendan is recommended; 5) In case of significant ischemic heart disease, PICS, lesions of more than 2 coronary arteries, (including the trunk of the left coronary artery) but without significant decrease of pressure in the pulmonary artery, end-diastolic volume, end-systolic volume and TriI the isolated usage of IABP is recommended.