骨盤底筋力の測定に対する腹腔内圧力の影響を最小限に抑えるために設計された機器の鏡の妥当性と信頼性

背景：骨盤底筋力の測定は、腹腔内圧力からのクロストークによって汚染されます。このクロストークを最小限に抑えるために設計された改良された計装鏡をテストしました。仮説は、鏡が産出するというものでした。1）腹腔内圧力とは関係のない最大膣閉鎖力、2）強い骨盤底筋と弱い女性の間の識別的妥当性、および3）許容されるテストと再テストの信頼性。 方法：1か月間隔で2回の訪問で、40人の失禁女性（20〜77年）で最大の自発的膣閉鎖力を測定しました。ベースライン訪問では、膣内圧力が膣内閉鎖力測定中に腹腔内カテーテル測定法を介して推定されました。骨盤底筋力の主観的推定は、熟練した審査官によるデジタル触診を使用して、グループの配置を「強い」（n = 31）または「弱い」（n = 9）と判断して評価されました。 所見：膣閉鎖力は、腹腔内圧と有意に相関していませんでした（r = - 。26、p = .109）。主観的に強力で弱い骨盤底筋肉を獲得したグループは、両方の時点で平均膣閉鎖の平均[SD]最大膣閉鎖力（それぞれ3.8 [1.7]対1.9 [0.8] n、p <.01。）によって大きく異なりました。力は3.42 [1.67] Nで、.68〜9.05 Nの範囲でした。平均訪問1と2つの膣閉鎖力スコアには差がありませんでした（それぞれ3.41 [1.8]および3.42 [1.6] N）。膣閉鎖力の再現性係数は3.1Nでした。 解釈：改善された鏡は、腹腔内圧力からのクロストークの証拠なしに最大膣閉鎖力を測定し、許容可能な識別の妥当性と再現性を保持しました。

BACKGROUND: Measurements of pelvic floor muscle strength are contaminated by crosstalk from intra-abdominal pressure. We tested an improved instrumented speculum designed to minimize this crosstalk. The hypotheses were that the speculum yields: 1) maximum vaginal closure forces unrelated to intra-abdominal pressure, 2) discriminatory validity between women with strong vs. weak pelvic floor muscles, and 3) acceptable test-retest reliability. METHODS: Maximum voluntary vaginal closure force was measured in 40 incontinent women (20-77 years) on two visits spaced one month apart. At the baseline visit, intra-abdominal pressure was also estimated via intra-vesical catheterization during the vaginal closure force measurement. Subjective estimate of pelvic floor muscle strength was also assessed using digital palpation by a skilled examiner to determine group placement as "strong" (n=31) or "weak" (n=9). FINDINGS: Vaginal closure force was not significantly correlated with intra-abdominal pressure (r=-.26, P=.109). The groups with subjectively scored strong and weak pelvic floor muscles differed significantly by mean [SD] maximum vaginal closure force (3.8 [1.7] vs. 1.9 [0.8] N respectively, P<.01.) Across both time points the mean vaginal closure force was 3.42 [1.67] N with a range of .68 to 9.05 N. Mean Visit 1 and Visit 2 vaginal closure force scores did not differ (3.41 [1.8] and 3.42 [1.6] N, respectively). The vaginal closure force repeatability coefficient was 3.1N. INTERPRETATION: The improved speculum measured maximum vaginal closure force without evidence of crosstalk from intra-abdominal pressure, while retaining acceptable discriminant validity and repeatability.