メトホルミンを使用した2型糖尿病患者のうつ病、認知、神経障害とのコバラミンの状態とその関係

目的：メトホルミンを使用した2型糖尿病患者のうつ病、認知、神経障害とのビタミンB12（コバラミンおよびホロトランコバラミン）の状態との関連を調査する。 方法：観察研究では、メトホルミン、コバラミン、ホロトランコバラミン（ホロトシ）レベルを使用した550型2型糖尿病患者のうち、年間糖尿病診断で測定し、欠損はそれぞれ<148および<21 pmol/Lとして定義されました。うつ病と認知機能は、プライマリケアコードとアンケートの対応する国際分類で評価されました。医療記録データとアンケートを伴う神経障害。交絡変数は医療記録から取得されました。多変数ロジスティックおよび線形回帰は、独立変数としてコバラミン状態で使用されました。依存変数としてのうつ病、認知、神経障害。 結果：糖尿病の平均期間は8。4年（±5.8）でした。メトホルミン使用の平均期間は64.1か月（±43.2）で、平均メトホルミン用量は1,306 mg/日でした。十分なコバラミンレベルは、うつ病のリスクの低下（OR 0.42; 95％CI 0.23-0.78）とより良い認知パフォーマンス（β= 1.79; 95％CI 0.07-3.52）と独立して交絡因子のために調整されました。これは、コバラミン欠損患者のうつ病の可能性が2.4倍、認知パフォーマンススコアが1.79ポイント低かったことを示しています。Holotciiは結果とは関連していませんでした。 結論：コバラミン欠乏症は、うつ病のリスクの増加と認知パフォーマンスの悪化と関連していたが、ホロトシはそうではなかった。コバラミン欠乏症のスクリーニングは、メトホルミンを使用した糖尿病患者では保証される場合があります。医師は、うつ病または認知機能低下を伴うメトホルミンを使用している糖尿病患者のコバラミン欠乏症を考慮する必要があります。

AIMS: To investigate the associations of vitamin B12 (cobalamin and holotranscobalamin) status with depression, cognition and neuropathy in patients with type 2 diabetes using metformin. METHODS: In an observational study, among 550 type 2 diabetes patients using metformin, cobalamin and holotranscobalamin (holoTCII) levels were measured at the annual diabetes checkup, and deficiencies were defined as <148 and <21 pmol/L, respectively. Depression and cognitive function were assessed with corresponding International Classification of Primary Care codes and questionnaires; neuropathy with medical record data and a questionnaire. Confounding variables were retrieved from medical records. Multivariable logistic and linear regressions were used with cobalamin status as independent variable; depression, cognition and neuropathy as dependent variables. RESULTS: The mean duration of diabetes was 8.4 years (±5.8); mean duration of metformin use was 64.1 months (±43.2), with a mean metformin dose of 1,306 mg/day. A sufficient cobalamin level was independently associated with a decreased risk of depression (OR 0.42; 95 % CI 0.23-0.78) and better cognitive performance (β = 1.79; 95 % CI 0.07-3.52) adjusted for confounders. This indicates that cobalamin-deficient patients had a 2.4 times higher chance of depression and a 1.79 point lower cognitive performance score. HoloTCII was not associated with any outcome. CONCLUSIONS: Cobalamin deficiency was associated with an increased risk of depression and worse cognitive performance, while holoTCII was not. Screening for cobalamin deficiency may be warranted in diabetes patients using metformin. Physicians should consider a cobalamin deficiency in diabetes patients using metformin with a depression or cognitive decline.