補聴器と人工内耳のバイモーダルフィッティングへの臨床的アプローチの調査：国際調査の結果

結論：結果は、co牛インプラント（CI）レシピエントの非植物性耳（CI）レシピエントにおける反対側補聴器（HA）のフィッティングが標準的な臨床診療として十分に確立されていることを示しています。ただし、CIセンター内でのHAフィッティングの経験が不足しており、公開されたバイモーダルフィッティング手順の使用は貧弱です。HAは多くの場合、CIスイッチオン後に再装備されておらず、これは拒絶に寄与する可能性があります。CIフィッティングソフトウェアにバイモーダルフィッティングの処方箋とプロセスを含めると、バランス手順の適用が容易になり、日常的な臨床診療における実装が増加する可能性があります。 目的：この調査は、さまざまな国でのHASおよびCIのバイモーダルフィッティングに対する現在のアプローチと、受信者に対する推奨事項を調査および理解するために設計されました。 方法：Bimodal聴覚とCIおよびHAデバイスのフィッティングに向けたさまざまなアプローチに関する情報を取得するために設計された国際的な多施設臨床調査に参加するようにHASおよび/またはCISを招待されました。さまざまな国の経験豊富なCIセンターの臨床医に41の質問が提示され、オンライン調査で回答が収集されました。 結果：全部で、65の応答が12か国から得られました。すべての臨床医は、示されている場合はCIユーザーに反対側のHAを着用するよう助言すると述べた。ただし、かなりの数（45％）は、これまでに適合したことがないか、1年未満の経験がありました。一般に、HAに合うように候補を選択するための特定の基準はありませんでした。HAとCIのバランスを取る戦略は、大人の標準的な慣行として使用されず、子供の12％のみで使用されました。回答者の半分のみがバイモーダルの文献を知っていました。専門家の大半（18/30）は、CIスイッチオンの後にHAを改良しませんでした。ただし、ユーザーが音質やラウドネスの問題を訴えたり、テスト結果が悪い場合は、フォローアップセッションが提供されました。受信者が報告した主な利点は、全体的な音質の改善でした。

CONCLUSIONS: The results show that the fitting of a contralateral hearing aid (HA) in the non-implanted ear of cochlear implant (CI) recipients is now well established as standard clinical practice. However, there is a lack of experience in HA fitting within the CI centres and the use of published bimodal fitting procedures is poor. The HA is often not refitted after CI switch-on and this may contribute to rejection. Including a bimodal fitting prescription and process in the CI fitting software would make applying a balancing procedure easier and may increase its implementation in routine clinical practice. OBJECTIVE: This survey was designed to investigate and understand the current approach to bimodal fitting of HAs and CIs across different countries and the recommendations made to recipients. METHODS: Clinicians working with HAs and/or CIs were invited to participate in an international multicentre clinical survey, designed to obtain information on the various approaches towards bimodal hearing and CI and HA device fitting. Forty-one questions were presented to clinicians in experienced CI centres across a range of countries and answers were collected via an online survey. RESULTS: In all, 65 responses were obtained from 12 different countries. All clinicians said they would advise a CI user to wear a contralateral HA if indicated. However, a significant number (45%) had either never fitted HAs before or had less than 1 year of experience. In general, there were no specific criteria for selecting candidates to fit with an HA. A strategy to balance the HA with the CI was not used as a standard practice for any of the adults and was used in only 12% of the children. Only half the respondents were aware of the bimodal literature. The majority of professionals (18/30) did not refit the HA after CI switch-on. However, if users complained of sound quality or loudness issues or had poor test results, a follow-up session was provided. The main benefit reported by recipients was improvement in overall sound quality.