血圧の低下と脳卒中の再色付けとの神経学的改善との関連

重要性：脳卒中の患者は、血栓溶解後に血圧が低下することがよくあります。神経学的改善は、持続的な閉塞にもかかわらず、再発生またはより良い担保の流れから生じる可能性があります。血圧の同時低下との神経学的改善は、静脈内組織プラスミノーゲン活性化因子後の再色素化の臨床的兆候であると仮定しました。 観察：1999年から2009年にかけて、メリーランド州ベセスダの郊外病院とワシントンDCのワシントンDCのメドスターワシントン病院センターの静脈内組織プラスミノーゲン活性化因子で治療された患者は、前処理と24時間の磁気共鳴血管造影スカン、プリダイズスケールスケーラの国民的拡大施設、およびエアアースの中間スコアスケールスケールの拡大施設である場合、研究に含まれていました。処理。24時間の磁気共鳴血管造影の再発生状態は、偏見、部分的、または完全に分類されました。17人の患者が研究基準を満たしました。24時間の磁気共鳴血管造影では、3人の患者が再攻撃を受けず、8人の患者は部分的な再現を、6人は完全な再現を行いました。血栓溶解の24時間後、20 mm Hg以上の収縮期血圧の同時低下との神経学的改善は、部分的な再現の4人の患者、完全な再現のある4人の患者、および再現のない患者で見られました。 結論と関連性：静脈内組織プラスミノーゲン活性化因子後の20 mm Hg以上の収縮期血圧の同時低下との神経学的改善は、再分析の臨床的兆候である可能性があります。この観察には、より大きなコホートでの確認が必要です。

IMPORTANCE: Patients with stroke often have a decline in blood pressure after thrombolysis. Neurologic improvement could result from recanalization or better collateral flow despite persistent occlusion. We hypothesized that neurologic improvement with concurrent decline in blood pressure may be a clinical sign of recanalization after intravenous tissue plasminogen activator. OBSERVATIONS: Patients treated with intravenous tissue plasminogen activator at Suburban Hospital, Bethesda, Maryland, and MedStar Washington Hospital Center, Washington, DC, from 1999 to 2009 were included in the study if they had pretreatment and 24-hour magnetic resonance angiographic scans, National Institutes of Health Stroke Scale scores at those times, and proximal middle cerebral artery occlusion demonstrated prior to treatment. The recanalization status on 24-hour magnetic resonance angiography was classified as none, partial, or complete. Seventeen patients met study criteria. On 24-hour magnetic resonance angiography, 3 patients had no recanalization, 8 had partial recanalization, and 6 had complete recanalization. At 24 hours after thrombolysis, neurologic improvement with concurrent decline in systolic blood pressure of 20 mm Hg or greater was seen in 4 patients with partial recanalization, 4 patients with complete recanalization, and none of the patients with no recanalization. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Neurologic improvement with concurrent decline in systolic blood pressure of 20 mm Hg or greater after intravenous tissue plasminogen activator may be a clinical sign of recanalization. This observation needs confirmation in a larger cohort.