血液透析中の子供のトンネル中心静脈カテーテルの出口部のケアのために、ポビドンヨウ素からクロルヘキシジンに切り替えた後のカテーテル関連感染症の減少

慢性血液透析（HD）に関する小児患者におけるトンネル中央静脈カテーテル（CVC）の最適な出口部位管理を調査した研究はわずかです。この研究の目的は、HDの小児のCVC関連感染症の発生率に関するクロルヘキシジン溶液と5％ポビドンヨウ素溶液の有効性を評価することでした。出口部サイト感染（ESI）、トンネル感染（TI）、および血流感染症（BSI）の発生率は、トンネルCVCの2つのグループで評価されました。ヨードポビドングループは、2011年1月1日から2012年6月30日の間に使用された14のCVCで構成されており、CVC配置時の年齢の中央値は11.8歳でした（範囲1.2〜19.2）：5％ポビドン - ヨウ素がCVC出口に使用されました。サイトケア。2012年8月1日から2014年1月31日まで、0.5％グルコン酸クロルヘキシジン/70％イソプロピルアルコールを出口部位に使用し、2％のグルコン酸クロルヘキシジン/70％13 CVCのハブのイソプロピルアルコールスプレーが10人の患者に使用されました（クロルヘキシジジン群群が使用されました（クロルヘキシジジン群が使用されました）、CVC配置時の年齢の中央値は10歳でした（範囲1.2〜19.2）。ESIの10のエピソードは、ヨードポビドン群（発生率3.4/1000 CVC日）で診断され、クロルヘキシジン群では1つだけ（発生率0.36/1000 CVC日、p = 0.008）。1つのTIがヨードポビドン群（0.34/1000 CVC日）で観察され、クロルヘキシジン群では何も観察されませんでした。BSIの発生率は、クロルヘキシジンに切り替えた後、1.7/1000 CVC日（5症例）から0.36/1000 CVC日（1症例、p = 0.06）に減少しました。ヨードポビドン群のCVC関連感染症により2つのCVCが失われましたが、クロルヘキシジン群の感染症によりCVCは失われませんでした。5％ポビドンヨウ素と比較して、グルコン酸クロルヘキシジンの使用は、HDの小児のESI、TI、およびBSIの発生率の減少と関連していました。

Only a few studies have investigated the optimal exit site management of tunneled central venous catheters (CVCs) in pediatric patients on chronic hemodialysis (HD). The aim of this study was to assess the efficacy of chlorhexidine solutions and a 5% povidone-iodine solution on the incidence of CVC-related infections in children on HD. The incidence of exit-site infection (ESI), tunnel infection (TI), and bloodstream infection (BSI) was assessed in two groups of tunneled CVCs. The iodopovidone group consisted of 14 CVCs used between 1 January 2011 and 30 June 2012 in 10 children, whose median age at the time of CVC placement was 11.8 years (range 1.2-19.2): 5% povidone-iodine was used for CVC exit-site care. From 1 August 2012 to 31 January 2014, 0.5% chlorhexidine gluconate/70% isopropyl alcohol was used for the exit site, and 2% chlorhexidine gluconate/70% isopropyl alcohol spray for the hub in 13 CVCs was used in 10 patients (chlorhexidine group), whose median age at the time of CVC placement was 10 years (range 1.2-19.2). Ten episodes of ESI were diagnosed in the iodopovidone group (incidence 3.4/1000 CVC days), and only one in the chlorhexidine group (incidence 0.36/1000 CVC days, P = 0.008). One TI was observed in the iodopovidone group (0.34/1000 CVC days), and none in the chlorhexidine group. The incidence of BSIs decreased from 1.7/1000 CVC days (5 cases) to 0.36/1000 CVC days (1 case, P = 0.06) after switching to chlorhexidine. Two CVCs were lost due to CVC-related infections in the iodopovidone group, whereas no CVC was lost due to infections in the chlorhexidine group. In comparison with 5% povidone-iodine, the use of chlorhexidine gluconate was associated with a reduction in the incidence of ESI, TI, and BSI in children on HD.