日本の病院におけるユニットレベルの患者安全文化の特徴：断面研究

背景：患者の安全文化（PSC）は、ヘルスケアの安全性と質を決定する上で重要な役割を果たします。現在、日本の病院でのユニットレベルのPSCの状況についてはほとんど知られていません。適切な戦略を開発するには、単位レベルのPSCの特性を調査する必要があります。作業ユニットは、PSCの特性に従って分類される場合があり、各作業単位カテゴリごとに一般的な問題と適切な戦略が特定される場合があります。この研究の目的は、日本の病院におけるユニットレベルのPSCの特性を明確にすることを目的としています。 方法：2012年には、日本の18の病院で横断的研究が実施されました。米国医療研究と品質のための米国機関によって開発された患者の安全文化アンケートに関する病院調査は、すべての医療従事者に配布されました（n = 12,076）。12個のPSCサブディメンションの正のスコアの割合が各ユニットについて計算され、クラスター分析を使用して、正のスコアの割合に従ってユニットを分類しました。一般化された線形混合モデル（GLMM）を使用して、クラスター分析の結果を分析し、各ユニットタイプについて高PSCユニットとしての分類のオッズ比（OR）を計算しました。 結果：合計9,124人の回答者（75.6％）がアンケートに記入し、8,700人の回答者（72.0％）からの有効なデータが分析されました。18の病院には440ユニットがありました。12のサブディメンションの正のスコアの割合によれば、440ユニットは2つのクラスターに分類されました：高PSC単位（n = 184）と低PSCユニット（n = 256）。高PSCユニットのすべてのPSCサブディメンションの正の正のスコアは、低PSCユニットのスコアよりも有意に高かった。GLMMは、「産科および婦人科病棟、周産期病棟または新生児集中治療室」の組み合わせユニットタイプが、高PSCユニット（OR = 9.7）、および「長期介護病棟」（OR = 0.2）、「リハビリテーションユニット」（OR = 0.2）、および「= 0.2）に分類される可能性が非常に高いことを明らかにしました。 結論：我々の研究結果は、PSCが日本の病院のユニットタイプが異なることを示しています。低PSCに寄与する要因を特定する必要があり、PSCを改善するための可能な措置を開発および開始する必要があります。

BACKGROUND: Patient safety culture (PSC) has an important role in determining safety and quality in healthcare. Currently, little is known about the status of unit-level PSC in hospitals in Japan. To develop appropriate strategies, characteristics of unit-level PSC should be investigated. Work units may be classified according to the characteristics of PSC, and common problems and appropriate strategies may be identified for each work unit category. This study aimed to clarify the characteristics of unit-level PSC in hospitals in Japan. METHODS: In 2012, a cross-sectional study was conducted at 18 hospitals in Japan. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, developed by the United States Agency for Healthcare Research and Quality, was distributed to all healthcare workers (n =12,076). Percent positive scores for 12 PSC sub-dimensions were calculated for each unit, and cluster analysis was used to categorise the units according to the percent positive scores. A generalised linear mixed model (GLMM) was used to analyse the results of the cluster analysis, and odds ratios (ORs) for categorisation as high-PSC units were calculated for each unit type. RESULTS: A total of 9,124 respondents (75.6%) completed the questionnaire, and valid data from 8,700 respondents (72.0%) were analysed. There were 440 units in the 18 hospitals. According to the percent positive scores for the 12 sub-dimensions, the 440 units were classified into 2 clusters: high-PSC units (n =184) and low-PSC units (n =256). Percent positive scores for all PSC sub-dimensions for high-PSC units were significantly higher than those for low-PSC units. The GLMM revealed that the combined unit type of 'Obstetrics and gynaecology ward, perinatal ward or neonatal intensive care unit' was significantly more likely to be categorised as high-PSC units (OR =9.7), and 'Long-term care ward' (OR =0.2), 'Rehabilitation unit' (OR =0.2) and 'Administration unit' (OR =0.3) were significantly less likely to be categorised as high-PSC units. CONCLUSIONS: Our study findings demonstrate that PSC varies considerably among different unit types in hospitals in Japan. Factors contributing to low PSC should be identified and possible measures for improving PSC should be developed and initiated.