健康およびサポートサービスへのアクセス：農村部と都市部での長期的な外傷性脊髄損傷を伴う人々の視点

目的：健康およびサポートサービスへのアクセスに関する外傷性脊髄損傷（TSCI）の視点を調べる。特定の目的は、アクセスの知覚されたギャップを特定し、知覚されたギャップの性質を分類し、都市部と農村部の参加者間のアクセスの認識の違いを比較することでした。 方法：記述的で定性的なアプローチを使用して、半構造化されたインタビューを実施し、TSCIと一緒に住んでいる23人の大人を対象に行われました。10人の参加者が農村部に住んでいて、16人は男性でした。テーマ分析により、パターンの識別が可能になり、アクセスの次元に従って分類されました。 結果：特に手頃な価格の問題により、幅広い健康とサポートサービスを通じて健康促進活動に従事する機会が限られていました。コアヘルスケアサービスに加えて、参加者は補完的な治療法、スポーツとレジャー、ピアサポート、機器、モビリティ関連サービスの必要性を報告しました。農村部の居住地は、他の大切な利益を授与しましたが、サービスの可用性とアクセシビリティは場合によっては農村部の参加者にとって限られていました。プロバイダーが「聞いていない」という物語は一般的でした。 結論：TSCIを持つ人々の健康と幸福を維持することは、従来のヘルスケアとサポートサービスの両方へのアクセスを要求します。健康とサポートサービスの両方へのリハビリテーションアクセスへの影響は、脊髄損傷のある人々の健康と健康を維持するために重要です。脊髄損傷のある人は、健康を調整する上で積極的な役割を果たし、時には医療提供者の認識されている欠点を補うためにさまざまな役割を引き受けることがあります。健康および保険部門のゲートキーパーとの電力のバランスを交渉することは、脊髄損傷のある人々が想定する調整役の重要な機能でした。この集団のニーズに効果的に対処するために、ピアサポートを含む調整された学際的なアウトリーチサービスは、保険会社やウェルネスプロバイダーなどの従来のヘルスケアサービスを超えてセクターを関与させるために境界を越えなければなりません。

PURPOSE: To examine the perspectives of persons living with traumatic spinal cord injuries (tSCI) on their access to health and support services. The specific aims were to identify the perceived gaps in access, classify the nature of the perceived gaps and compare differences in perceptions of access between urban and rural participants. METHOD: Using a descriptive, qualitative approach, semi-structured interviews were conducted with 23 adults living with tSCI, 13 of whom had paraplegia. Ten participants resided in rural areas and 16 were male. Thematic analysis allowed for the identification of patterns, which were then categorized according to the dimensions of access. RESULTS: Opportunities to engage in health-promoting activities through a broad range of health and support services were at times limited, particularly by issues of affordability. In addition to core healthcare services, participants reported the need for complementary therapies, sports and leisure, peer support, equipment and mobility related services. Availability and accessibility of services was limited in some cases for rural participants, although rural residence conferred other valued benefits. Narratives of "not being heard" by providers were common. CONCLUSIONS: Maintaining health and well-being in people with tSCI demands access to both conventional health care and support services. Implications for Rehabilitation Access to both health and support services are important to maintaining the health and wellness of people with spinal cord injury. People with spinal cord injuries take an active role in coordinating their health, at times assuming various roles to compensate for perceived shortcomings of health care providers. Negotiating balances of power with gatekeepers in the health and insurance sectors was a key function of the coordinating role assumed by people with spinal cord injury. In order to effectively address the needs of this population, a coordinated interdisciplinary out-reach service, which includes peer support, must cross boundaries to engage sectors beyond traditional health care services, such as insurers and wellness providers.