腎臓移植直後の腹膜透析

成人腎移植レシピエントの約10％から20％、および小児科のレシピエントの40％が腎臓移植前に腹膜透析（PD）を受けています。周術期腎移植ケアの重要な側面は、PDカテーテルの管理です。腹膜透析は、遅延移植片機能（DGF）の移植後すぐに行うことができます。これは、特に心臓死後の寄付から拡張された基準または臓器が使用された場合に、亡くなった腎臓移植片の20％で発生する可能性があります。ただし、PDカテーテルを所定の位置に置いておくと、カテーテルが使用されていない場合でも、腹膜炎や出口部の感染などの感染症のリスクが増加しています。腎臓移植後のPDカテーテルの管理についてはコンセンサスに達していませんが、移植センターは、特にDGFのリスクが低いレシピエントでは、手術時にPDカテーテル除去の閾値が低いはずです。DGFのリスクが高い個人では、PDカテーテルを所定の位置に残すことができますが、不要になったらタイムリーに除去する必要があります。

Approximately 10% - 20% of adult kidney transplant recipients and as many as 40% of pediatric recipients receive peritoneal dialysis (PD) before kidney transplantation. An important aspect of perioperative kidney transplant care is management of the PD catheter. Peritoneal dialysis can be performed immediately after transplantation for delayed graft function (DGF), which can occur with as many as 20% of deceased-donor kidney grafts, especially when expanded criteria or organs from donation after cardiac death are used. However, leaving the PD catheter in place has been associated with an increased risk for infections such as peritonitis and exit-site infection, even when the catheter is not used. Although no consensus has been reached about the management of PD catheters after kidney transplantation, transplant centers should have a low threshold for PD catheter removal at the time of surgery, especially in recipients with a low risk for DGF. In individuals with high risk for DGF the PD catheter can be left in place, but it must be removed in a timely manner once it is no longer needed.