急性心筋梗塞の患者における虚血性僧帽弁逆流

研究の目的：急性心筋梗塞（MI）患者の進化中の僧帽弁逆流（MR）の心エコー検査評価。 材料と方法：この研究には、MR（臨床的 - 臨床的、ECG、および酵素の証拠に基づく）と診断された38〜85歳の104人の患者（男性73人の男性と女性31人）が含まれていました（臨床的には、臨床的に - 新しい収縮期のつぶやき、およびエコー中心部 - MRの重症度）を評価しました。心エコー検査は、入院時および急性MIの発症後10〜30日および180日で実施されました。MRの評価は、次のパラメーターに基づいていました。ジェット面積、左心房、逆流容積、左心房、左心室サイズ、MRの他の可能な原因を排除するための僧帽弁装置の評価。 結果と議論：MRは、次のように、急性MIと診断された104人の患者35人で発見されました。20人の患者（ジェット面積> 8平方cm、ジェット面積が左心房> 40％> 40％> 30 mL）、15人の患者で軽度（ジェット面積<4平方CM、ジェット面積が左Atrium <20％<20％<30 mL）。30人の患者では、MRは僧帽弁の拡張によって生成されました（虚血拡張性心筋症への進化のため）、5人の患者が左心室動脈瘤を発症しました。3人の患者では、MRは胆嚢破裂によって生成され、2人の患者では、後部僧帽弁の虚血性脱出を診断しました。進化において、すべての患者は心不全の症状と兆候を発症し、2人の患者が手術に紹介されました。 結論：MIの進化におけるMRの出現は、外観や心不全の悪化への貢献により、悪い予後の重要な兆候です。このMRのメカニズムは、左心室形状の変化に基づいて非常に複雑です。心エコー検査は、MRの早期診断において重要な役割を果たし、その重症度、メカニズム、予後も推定します。

AIM OF THE STUDY: Echocardiographic evaluation of mitral regurgitation (MR) during the evolution of patients with acute myocardial infarction (MI). MATERIAL AND METHODS: The study included 104 patients (73 males and 31 females), aged between 38-85, diagnosed with acute myocardial infarction (based on clinical, ECG and enzymatic evidences), in order to assess the MR (clinically--a new systolic murmur, and by echocardiography--the severity of MR). Echocardiography was performed upon admission and at 10-30 and 180 days after the onset of acute MI. The evaluation of MR was based on the following parameters: jet area, jet area indexed to left atrium, regurgitated volume, left atrial and left ventricular size, the evaluation of mitral valve apparatus in order to eliminate other possible causes of MR. RESULTS AND DISCUSSION: MR was found in 35 patients from 104 diagnosed with acute MI, as follows: severe in 20 patients (jet area > 8 square cm, jet area indexed to left atrium > 40%, regurgitated volume > 30 mL) and mild in 15 patients (jet area < 4 square cm, jet area indexed to left atrium < 20%, regurgitant volume < 30 mL). In 30 patients MR was produced by the dilatation of mitral annulus (because of the evolution to ischemic dilatative cardiomyopathy), 5 patients developed left ventricular aneurysm; in 3 patients, MR was produced by chordae rupture and in 2 patients we diagnosed an ischemic prolapse of posterior mitral leaflet. In evolution all the patients developed symptoms and signs of heart failure, and 2 patients were referred to surgery. CONCLUSIONS: The appearance of MR in the evolution of MI is an important sign of bad prognosis by its contribution to the appearance and/or to the worsening course of heart failure. Mechanisms of this MR are very complex based on the alteration of left ventricular geometry. Echocardiography plays an essential role in the early diagnosis of MR, estimating its severity, the mechanisms and also the prognosis.