一次膝関節形成術における再手術に対する術後の携帯X線写真の影響

コスト抑​​制戦略は、膝関節全置換術（TKA）の重要性が高まっています。一次TKAに続いて術後のX線写真を取得することは一般的な慣行ですが、それらの有用性は議論の余地があります。この研究の目標は、60日以内に術後のX線写真を再手術に及ぼす影響を評価し、フィルムの品質を評価し、これらのレントゲン写真に関連するコストを決定することでした。著者の機関で請求登録簿を使用して、2000年から2011年に実行されたTKAの数が決定されました。そのうち、著者は、60日以内に再手術を受けたものを決定しました。彼らは、主要なTKAに続いて術後のX線写真を即座に持っている人を評価し、これらのX線写真から得られた情報の結果として再手術を受けた人を決定しました。2000年から2011年まで一次TKAを受けた6603人の患者のうち、136人（2％）が最初の60日以内に再手術を受けました。再手術につながる原因は、関節線維症、感染、創傷治癒の合併症、および血腫でした。再手術を受けた136人のうち、76人が術後X線写真を即座に持っていました。それらのどれも、X線写真で指摘されている発見の結果として再手術を受けていませんでした。レビューされたX線写真のうち、43％のみが所定の基準によって適切であるとみなされました。現在の研究の結果は、これらのレントゲン写真が、インデックス手順から60日以内に発生する再操作の決定に影響を与えないことを示しています。選択された臨床状況では、術後の即時レントゲン写真には利点があるかもしれませんが、日常的な使用の決定は、かなりのコストと限られた臨床的有用性に照らして計量する必要があります。

Cost-containment strategies are of increasing importance in total knee arthroplasty (TKA). Obtaining immediate postoperative radiographs following primary TKA is common practice, but their usefulness is controversial. The goal of this study was to evaluate the effect of immediate postoperative radiographs on reoperation within 60 days, assess film quality, and determine the cost associated with these radiographs. Using a billing registry at the authors' institution, the number of TKAs performed from 2000 to 2011 was determined. Of those, the authors determined which had undergone reoperation within 60 days. They evaluated those who had immediate postoperative radiographs following their primary TKA, and determined those who had been reoperated on as a result of information obtained from these radiographs. Of 6603 patients who underwent primary TKA from 2000 to 2011, 136 (2%) underwent reoperation within the first 60 days. The causes leading to reoperation were arthrofibrosis, infection, wound-healing complications, and hematoma. Of the 136 who underwent reoperation, 76 had immediate postoperative radiographs. None of them underwent reoperation as a result of findings noted in the radiographs. Of the radiographs reviewed, only 43% were deemed adequate by predetermined criteria. The results of the current study demonstrate that these radiographs do not affect the decision for reoperations that occur within 60 days of the index procedure. Although there may be a benefit to immediate postoperative radiographs in selected clinical situations, the decision for routine use needs to be weighed in light of significant cost and limited clinical usefulness.