[3つの非介在性研究からの貧血患者における鉄カルボキシマルトースの有効性と忍容性]

背景：高齢者の貧血は一般的な臨床所見です。入院した老人患者の有病率は、絶対鉄欠乏に関連する鉄欠乏性貧血、機能的鉄欠乏症または原因不明の貧血に関連する慢性疾患の貧血として存在する最大40％に近似しています。機能的鉄欠乏症の患者では、腎性貧血などのヘプシジンレベルの上昇により、経口鉄の置換は効果がありません。これらの患者では、静脈内鉄の置換は礎石を表しています。ただし、老人患者のデータは限られています。3つの患者グループ（がん、慢性腎疾患[CKD]、慢性炎症性腸疾患[CIBD]）における鉄カルボキシマルトース（フェリゲーション）の有効性と耐性に関するデータを収集する3つの非介在性研究を実施しました。現在のサブ分析では、3つの観察研究すべてで観察された老人患者（年齢> 70歳）の結果を説明しています。 患者、方法：264人の患者が分析されました（平均年齢76.9歳[70-90歳; SD +/- 5.2歳]）。患者は、平均1200 mgの鉄カルボキシマルトース（746-1575 mg）を受けました。 結果：CKD患者では、ヘモグロビンレベル（P <0.001）、血清フェリチン（P <0.001）およびトランスフェリン飽和（P <0.05）が大幅に増加しました。CIBD患者では、ヘモグロビンとトランスフリン飽和度が大幅に上昇しました（p <0.05）が、フェリチンの上昇は有意に失敗しました。腫瘍学的患者では、ヘモグロビンとフェリチンのレベルの上昇は統計的有意性が高く（P <0.001）、トランスフリン飽和度も有意に増加しました（P = 0.02）疲労、精神能力、およびCKDおよびCIBDグループの間で呼吸困難が改善されました。重度の副作用は発生しませんでした。 結論：老人患者における鉄カルボキシマルトースの投与は忍容性が高く、機能的鉄欠乏症の治療に効果的な治療オプションを提供します。

BACKGROUND: Anemia in the elderly is a common clinical finding. Prevalence in hospitalized geriatric patients approximates up to 40% presenting as iron deficiency anemia associated with absolute iron deficiency, anemia of chronic disease associated with functional iron deficiency or unexplained anemia. In patients with functional iron deficiency oral iron substitution is ineffective due to elevated hepcidin levels, such as in renal anemia. In these patients intravenous iron substitution represents a cornerstone. However, data among geriatric patients are limited. We conducted three non-interventional studies collecting data with respect to efficacy and tolerance of ferric carboxymaltose (ferinject) in three patient groups (cancer, chronic kidney disease [CKD], chronic inflammatory bowel disease [CIBD]) with anemia and functional iron deficiency. The present sub-analysis describes the results among the geriatric patients (age > 70 years) observed in all three observational studies. PATIENTS, METHODS: 264 patients were analyzed (mean age of 76.9 years [70-90 years; SD +/- 5.2 years]). Patients received an average amount of 1200 mg ferric carboxymaltose (746-1575 mg). RESULTS: Hemoglobin levels (p < 0.001), serum ferritin (p < 0.001) and transferrin saturation (p < 0.05) rose significantly in CKD patients; in CIBD patients hemoglobin and transferrin saturation rose significantly (p < 0.05) while the rise of ferritin failed to be significant. In oncologic patients the rise of hemoglobin and ferritin levels was of high statistic significance (p < 0.001) and transferrin saturation also rose significantly (p = 0.02) Fatigue, mental capacities as well as dyspnea improved among CKD-and CIBD-groups. No severe adverse reactions occurred. CONCLUSION: Administration of ferric carboxymaltose in geriatric patients is well tolerated and offers an effective treatment option for the treatment of functional iron deficiency.