ルーチンケアにおける関節リウマチの患者の監視：Danbioレジストリを使用した治療から標的戦略からの経験

目的：従来の合成疾患修飾抗リウマチ薬（CSDMARDS）および生物学的DMARD（BDMARDS）の積極的な使用における進歩により、リウマチ専門医の治療装備が改善され、現代の治療原則には治療から標的（T2T）戦略が含まれます。。しかし、ルーチンケアで治療された関節リウマチ（RA）患者におけるT2T戦略の実現可能性についてはほとんど知られていない。本研究の目的は、（i）2006年から2013年の間にダンビオに含まれる患者の年間数とその疾患特性を提示し、（ii）2013年までにダンビオの補償を推定することでした。 方法：2006年から2013年の間にデンマークのダンビオデータベースで初めてRAに登録された患者が含まれていました。ベースラインの特性は、それぞれBDmardとCSDmardで治療された患者で評価されました。低/中程度/高疾患の活動性/高疾患活動性（つまり、DAS28（CRPベース、4つの変数）の患者の割合が各暦年について計算されました。 結果：2006年から2013年にかけて、患者の数は2,395から14,249に増加しました。2013年までに、患者の29.8％がBDMARDを受けていました。CSDMARDグループの患者は、疾患の持続時間が短く、疾患活動性が低く、障害が少なく、X線撮影の損傷が低かった。2013年までに、CSDMARDの19％（BDMARDの15％）患者はACR/ブール寛解に陥っていました。BDMARDグループでは、RA患者の補償範囲が41％から79％に増加しました。これは94％でした。 結論：医師へのリアルタイムフィードバックを伴うRA患者の体系的な監視は実現可能ですが、標的と標的への目標は、日常的なケアの患者のかなりの割合では達成されません。

OBJECTIVES: Advances in aggressive use of conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) as well as biological DMARDs (bDMARDs) have improved the treatment armamentarium for rheumatologists, and modern treatment principles include a treat-to-target (T2T) strategy. However, little is known about the feasibility of a T2T strategy in patients with rheumatoid arthritis (RA) treated in routine care. The aim of the present study was to (i) present the annual number of patients included in DANBIO between 2006 and 2013 and their disease characteristics and (ii) estimate coverage of DANBIO by 2013. METHODS: Patients who were registered with RA for the first time in the nationwide Danish DANBIO database between year 2006 and 2013 were included. Baseline characteristics were assessed in patients treated with bDMARDs and csDMARDs, respectively. The fraction of patients with low/moderate/high disease activity (i.e. DAS28 (CRP-based, 4 variables) was calculated for each calendar year. RESULTS: From 2006-2013 the number of patients increased from 2,395 to 14,249. By 2013, 29.8% of patients were receiving bDMARD. Patients in the csDMARD group were older, had shorter disease duration, lower disease activity, less disability and radiographic damage. By 2013, 19% of csDMARD (15% of bDMARD) patients were in ACR/Boolean remission. Coverage had increased to between 41% and 79% for patients with RA, for the bDMARD group it was 94%. CONCLUSIONS: Systematic monitoring of RA patients with real-time feedback to the physician is feasible, although the goal of treat-to-target is not achieved in a substantial proportion of patients in routine care.