腎移植レシピエントにおける同種移植機能障害の心血管症状：レビュー

はじめに：心血管合併症は、腎移植レシピエントの主な死因です。腎移植機能障害は、心血管の罹患率と死亡率に特別な影響を及ぼします。 レビュー：いくつかの研究では、クレアチニンレベルと主要な冠動脈イベント、うっ血性心不全、脳血管イベントとの間に有意な相関が示されています。心血管死亡率は、異なる報告で血清クレアチニンレベルと腎補充療法の持続時間に関連しています。低い推定糸球体ろ過率（EGFR）も、小児腎移植集団における死の有意な予測因子であることがわかりました。免疫抑制療法は、いくつかの副作用にも関連しています。ステロイドの以前の離脱は、特に高血圧、高脂血症、体重増加、および移植後糖尿病の発生率の減少を介して、心血管効果の低下と関連することが示されています。カルシニューリン阻害剤（CNIS）の導入により、主に心血管疾患のために機能する移植片で死亡した腎移植患者の数が増加しました。CNIと比較して、マイコフェノール酸モフェチルは、アテローム性動脈硬化型プラークへの循環リンパ球の浸潤を減らすために提案されています。シロリムスは、高脂血症および高血糖の発生率が高いが、高血圧の発生率が低いことに関連していることが知られています。 結論：透析期間、腎同種移植機能障害、および免疫抑制剤を使用したものは、腎移植集団の心血管リスクを促進します。移植された子供は、移植後の心血管イベントのリスクが特に高い。

INTRODUCTION: Cardiovascular complications are the leading cause of death among renal transplant recipients; renal graft dysfunction has special effects on cardiovascular morbidity and mortality. REVIEW: Several studies have demonstrated a significant correlation between creatinine level and major coronary events, congestive heart failure and cerebrovascular events. Cardiovascular mortality has been related in different reports to serum creatinine levels and duration on renal replacement therapy. A low estimated glomerular filtration rate (eGFR) was also found to be a significant predictor of death in the pediatric kidney transplant population. Immunosuppressive therapy is also associated with several adverse effects. It has been shown that earlier withdrawal of steroids is associated with less cardiovascular effects, especially via reduction in the incidence of hypertension, hyperlipidemia, weight gain, and post-transplant diabetes. The introduction of calcineurin inhibitors (CNIs) has led to an increase in the number of renal transplant patients dying with a functioning graft, mainly because of cardiovascular disease. Compared to CNIs, mycophenolate mofetil has been proposed to reduce infiltration of circulating lymphocytes to the atherosclerotic plaque. Sirolimus is known to be associated with higher incidence of hyperlipidemia and hyperglycemia but lower incidence of hypertension. CONCLUSION: Dialysis duration, renal allograft dysfunction and the immunosuppressive agents used enhance cardiovascular risk among the renal transplantation population. Transplanted children are at a particularly high risk of cardiovascular events post-transplantation.