関節リウマチにおける指の関節の炎症性重症度と軟骨組成の個人内評価

目的：ラムリス滑膜炎サブスコアと遅延したガドリニウム強化磁気共鳴画像診断（RA）患者（RA）の軟骨（MCP）関節の軟骨（DGEMRIC）によって測定された炎症の重症度と軟骨組成の関連を個人内に評価する。 方法：ACR/Eular分類基準（52.9±14.5歳、範囲、18〜77歳）に従ってRAの43人の患者がこの研究に含まれていました。すべての研究参加者は、2番目と3番目の指（MCP 2および3）のメタカルポファランジュール関節の3-T MRIスキャンを受けました。滑膜炎の重症度は、2人の読者がコンセンサスでラムリス滑膜炎サブスコアに従って採点しました。同一の滑膜炎サブスコアの場合、2人の放射線科医が、より重度の滑膜炎の関節に関するコンセンサスを決定しました。軟骨組成はDGEMRICで評価されました。炎症の重症度と軟骨の損傷の関連をテストし、患者間交絡因子を排除するために、各患者のMCP 2と3は、より重度の滑膜炎との関節に二分筋化され、デンゲリック値のペアウィルコクソン検定の関節との関節がありました。 結果：二分法MCP（P = 0.0001）の間には、DGEMRIC値（差の中央値：47.12、CI [16.6; 62.76]）に有意差がありました。より重度の滑膜炎（r = 0.5; p <0.05）との関節のdgemric値とRamris滑膜炎等級との間には有意な相関がありました（r = 0.33; p <0.05）。 結論：我々のデータは、滑膜炎の重症度が軟骨の損傷に関連しているという概念に同意しています。関節レベルの局所炎症状態は、生化学MRIの軟骨分解の程度と有意に相関していました。

OBJECTIVE: To intra-individually assess the association of inflammation severity and cartilage composition measured by RAMRIS synovitis sub-score and delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of the cartilage (dGEMRIC) of metacarpophalangeal (MCP) joints in patients with rheumatoid arthritis (RA). METHODS: Forty-three patients with RA according to ACR/EULAR classification criteria (age 52.9 ± 14.5 years, range, 18-77 years) were included in this study. All study participants received 3-T MRI scans of the metacarpophalangeal joints of the second and third finger (MCP 2 and 3). The severity of synovitis was scored according to the RAMRIS synovitis sub-score by two readers in consensus. In the cases with identical synovitis sub-scores, two radiologists decided in consensus on the joint with more severe synovitis. Cartilage composition was assessed with dGEMRIC. To test the association of inflammation severity and cartilage damage and in order to eliminate inter-patient confounders, each patient's MCP 2 and 3 were dichotomized into the joint with more severe synovitis versus the joint with less severe synovitis for a paired Wilcoxon test of dGEMRIC value. RESULTS: There was a significant difference of dGEMRIC value (median of difference: 47.12, CI [16.6; 62.76]) between the dichotomized MCPs (p = 0.0001). There was a significant correlation between dGEMRIC value and RAMRIS synovitis grading of the joint with more severe synovitis (r = 0.5; p < 0.05) and the joint with less severe synovitis (r = 0.33; p < 0.05). CONCLUSIONS: Our data concur with the concept that synovitis severity is associated with cartilage damage. The local inflammatory status on a joint level correlated significantly with the extent of cartilage degradation in biochemical MRI.