慢性肺疾患における再発性緑膿菌感染：再発または再感染？

背景：緑膿菌感染は、慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症、慢性破壊肺疾患、および嚢胞性線維症における進行性および最終的に慢性再発性呼吸器感染症と特に関連しています。その治療は、薬剤耐性と再発のためにも非常に複雑です。 方法：1998年から2002年までの再発性緑膿菌肺炎の18人の患者からの48培養がこの研究に含まれていました。2ペア以上のsput培養は、2つ以上の異なる期間の再発の間に行われました。株の比較は、抗生物質耐性と染色体フィンガープリンティングの表現型パターンに従って、p. aeruginosa from sputum培養物のゲノムDNAを使用して、パルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）を使用して行われました。 結果：緑膿菌の抗生物質耐性の表現型パターンは、以前の抗生物質露出と相関していませんでした。18人の患者のうち15人（83.3％）が再発性PFGEパターンを持つ株によって引き起こされる緑膿菌肺炎の再発でした。 結論：これらのデータは、慢性肺疾患における緑膿菌感染症の大部分が、以前の感染症の再発により発生したことを示唆しています。持続的なコロニー形成の分子メカニズムを評価し、緑膿菌のクローン持続を根絶する方法を決定するために、さらなる調査を実施する必要があります。

BACKGROUND: Pseudomonas aeruginosa infection is particularly associated with progressive and ultimately chronic recurrent respiratory infections in chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis, chronic destroyed lung disease, and cystic fibrosis. Its treatment is also very complex because of drug resistance and recurrence. METHODS: Forty eight cultures from 18 patients with recurrent P. aeruginosa pneumonia from 1998 to 2002 were included in this study. Two or more pairs of sputum cultures were performed during 2 or more different periods of recurrences. The comparison of strains was made according to the phenotypic patterns of antibiotic resistance and chromosomal fingerprinting by pulsed field gel electrophoresis (PFGE) using the genomic DNA of P. aeruginosa from the sputum culture. RESULTS: Phenotypic patterns of antibiotic resistance of P. aeruginosa were not correlated with their prior antibiotic exposition. Fifteen of 18 patients (83.3%) had recurrent P. aeruginosa pneumonia caused by the strains with same PFGE pattern. CONCLUSION: These data suggest that the most of the recurrent P. aeruginosa infections in chronic lung disease occurred due to the relapse of prior infections. Further investigations should be performed for assessing the molecular mechanisms of the persistent colonization and for determining how to eradicate clonal persistence of P. aeruginosa.