PASI90応答：乾癬に対する治療効果の新しい基準

乾癬などの生命にかかわらない疾患では、治療の目標は、疾患の重症度と程度の改善、および患者の知覚される健康関連の生活の質（HRQOL）への影響に言及する必要があります。治療の究極の目標はブランシングであり、ベースライン乾癬領域と重症度指数（PASI）に関して90％以上（PASI90応答）の改善は、欧州医薬品機関による治療の成功と見なされます。PASI75応答は、それほど厳しくない合理的な治療目標として受け入れられていますが、ベースラインPASIに関係なく、絶対的なPASI値はより良いベンチマークを提供する可能性があります。とにかく、乾癬の関与の客観的な尺度は、DLQIの大幅な改善、特に患者のHRQOLに対する疾患の影響の欠如に対応するDLQI = 0-1ステータスの達成と相関する場合にのみ臨床的に意味があります。PASI75反応はほとんどの患者で治療的期待を満たしていますが、PASI90応答またはより良い反応はDLQIの改善に大きな影響を及ぼし、DLQI = 0-1の反応率が有意に高いと関連しています。臨床診療における抗IL17薬の導入には、大多数の患者でPASI90応答以上を達成するという約束があり、初期データは、PASI90ベンチマークがDLQI = 0-1応答の達成に関してより良い差別的価値を提供することを示唆しています。ベースラインと治療期間とは無関係に治療的成功の尺度として絶対PASIカットオフの価値を確認し、乾癬の重症度のより新しく、より実用的でより正確な尺度を開発するには、さらなる研究が必要です。

In a non-life-threatening disease such as psoriasis, treatment goals should be referred to the improvement in severity and extent of the disease and their impact on patients' perceived health-related quality of life (HRQoL), usually measured by the Dermatology Life Quality Index (DLQI). The ultimate goal of therapy is blanching, and an improvement of 90% or better (PASI90 response) with respect to baseline Psoriasis Area and Severity Index (PASI) is considered as treatment success by the European Medicines Agency. PASI75 response has become accepted as a less stringent reasonable therapeutic goal, but absolute PASI values might provide a better benchmark, irrespective of baseline PASI. Anyway, objective measures of psoriasis involvement are clinically meaningful only if they correlate with significant improvements in DLQI, and especially with the achievement of a DLQI = 0-1 status, corresponding to lack of effect of the disease on patient's HRQoL. Even though PASI75 response meets therapeutic expectations in most patients, PASI90 response or better has a significantly higher impact on DLQI improvement and is associated with significantly higher DLQI = 0-1 response rates. The introduction of anti-IL17 drugs in clinical practice bears the promise of achieving PASI90 response or better in the majority of patients, and initial data suggest that the PASI90 benchmark provides better discriminatory value as regards achievement of DLQI = 0-1 response. Further research is required to confirm the value of absolute PASI cut-offs as a measure of therapeutic success independent of baseline and duration of treatment, and to develop newer, more practical and more accurate measures of psoriasis severity.