標準治療と組み合わせた陽極経頭蓋直流刺激による筋筋膜疼痛症候群の痛みの軽減：ランダム化比較試験

背景：肩の筋膜疼痛症候群（MPS）は、世界中の中年集団で最も一般的な痛みの問題の1つです。末梢および中央の感作が肩MPの開発と維持において重要な役割を果たす可能性があることを示唆しています。難治性中枢性疼痛のある人の疼痛関連の脳活動を調節するための陽極横頭筋直流刺激（TDC）の潜在的な有効性をサポートする以前の研究を考えると、標準治療と組み合わせた一次運動皮質（M1）に加えられた場合、標準治療の患者よりもMPSよりも患者よりも効果的に効果的であると仮定しました。 方法と材料：研究参加者は、（1）M1を超える5日間の1 MA陽極TDCでM1を20分間標準処理するようにランダム化されました。または（2）標準治療と偽のTDC。痛みの強度、肩のパッシブ範囲の可動域（PROM）、鎮痛薬の使用、および自己報告された身体機能の測定は、治療前および治療後および1、2、3-、および4週間の追跡で再び投与されました。 結果：MPSの31人の患者が登録されました。アクティブなTDCS条件に割り当てられた参加者は、1週間の治療後に維持された疼痛強度の治療後の減少に対して、治療後の減少に対して前処理を有意により多くの前処理を報告し、SHAM TDCS条件に割り当てられた参加者よりも1週間のフォローアップで肩内転スの大幅な改善を報告しました。 結論：M1を超える5日間の陽極TDCと標準的な治療を組み合わせて、痛みの強さを低下させ、標準的な治療だけよりも速くPROMを改善する可能性があります。MPの治療におけるTDCの効果と期間に関するさらなるテストが必要です。

BACKGROUND: Myofascial pain syndrome (MPS) in the shoulder is among the most prevalent pain problems in the middle-aged population worldwide. Evidence suggests that peripheral and central sensitization may play an important role in the development and maintenance of shoulder MPS. Given previous research supporting the potential efficacy of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) for modulating pain-related brain activity in individuals with refractory central pain, we hypothesized that anodal tDCS when applied over the primary motor cortex (M1) combined with standard treatment will be more effective for reducing pain in patients with MPS than standard treatment alone. METHODS AND MATERIALS: Study participants were randomized to receive either (1) standard treatment with 5 consecutive days of 1 mA anodal tDCS over M1 for 20 minutes; or (2) standard treatment plus sham tDCS. Measures of pain intensity, shoulder passive range of motion (PROM), analgesic medication use, and self-reported physical functioning were administered before treatment and again at posttreatment and 1-, 2-, 3-, and 4-week follow-up. RESULTS: Thirty-one patients with MPS were enrolled. Participants assigned to the active tDCS condition reported significantly more pretreatment to posttreatment reductions in pain intensity that were maintained at 1-week posttreatment, and significant improvement in shoulder adduction PROM at 1-week follow-up than participants assigned to the sham tDCS condition. CONCLUSIONS: Five consecutive days of anodal tDCS over M1 combined with standard treatment appears to reduce pain intensity and may improve PROM, faster than standard treatment alone. Further tests on the efficacy and duration of effects of tDCS in the treatment of MPS are warranted.