7つの低中所得国での小児下痢の死亡

目的：下痢、併存疾患、ケアを求める行動、口腔液滴療法の使用など、低中所得国で下痢で死亡した子供の臨床的特徴を調査する。 方法：この研究には、2000年から2012年の間にバングラデシュ、エチオピア、ガーナ、インド、パキスタン、ウガンダ、タンザニア連合共和国の7つのサイトで下痢で亡くなった子供に関する言葉による検死データが含まれていました。データは、人口統計監視サイト、無作為化試験、および拡張された人口統計調査からのものでした。下痢のタイプは、急性水様、急性血まみれ、または持続的な因子として分類され、危険因子が特定されました。1ヶ月から11か月、1〜4歳の子供の死亡は別々に分析されました。 調査結果：下痢による小児期の死亡の割合は、3％から30％未満の7つのサイトで大きく異なりました。1〜4歳の子供のうち、急性水様性下痢は、下痢の死亡の31〜69％、12〜28％の急性血液下痢、および12-56％の持続性下痢を占めました。1〜11か月の乳児のうち、持続性下痢は、エチオピア、インド、パキスタン、ウガンダ、タンザニア連合共和国での下痢の死亡の30％以上を占めました。ほとんどのサイトでは、持続性下痢で亡くなった子供の40％以上が栄養失調でした。 結論：持続性下痢は、低中所得国および中所得国の幼児の下痢死の重要な原因のままです。子どもたちがまだ状態で死にかけている理由を理解するには、持続的な下痢と現在の治療慣行の公衆衛生の負担に関する研究が必要です。

OBJECTIVE: To investigate the clinical characteristics of children who died from diarrhoea in low- and middle-income countries, such as the duration of diarrhoea, comorbid conditions, care-seeking behaviour and oral rehydration therapy use. METHODS: The study included verbal autopsy data on children who died from diarrhoea between 2000 and 2012 at seven sites in Bangladesh, Ethiopia, Ghana, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania, respectively. Data came from demographic surveillance sites, randomized trials and an extended Demographic and Health Survey. The type of diarrhoea was classified as acute watery, acute bloody or persistent and risk factors were identified. Deaths in children aged 1 to 11 months and 1 to 4 years were analysed separately. FINDINGS: The proportion of childhood deaths due to diarrhoea varied considerably across the seven sites from less than 3% to 30%. Among children aged 1-4 years, acute watery diarrhoea accounted for 31-69% of diarrhoeal deaths, acute bloody diarrhoea for 12-28%, and persistent diarrhoea for 12-56%. Among infants aged 1-11 months, persistent diarrhoea accounted for over 30% of diarrhoeal deaths in Ethiopia, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania. At most sites, more than 40% of children who died from persistent diarrhoea were malnourished. CONCLUSION: Persistent diarrhoea remains an important cause of diarrhoeal death in young children in low- and middle-income countries. Research is needed on the public health burden of persistent diarrhoea and current treatment practices to understand why children are still dying from the condition.