急性の角膜の水滴と穿孔のメカニズム

急性角膜の水滴（ACh）と角膜薄化疾患の穿孔は、角膜抵抗性を超える拡張眼圧（IOP）力への暴露の結果です。薄化とは別に、これらの力に対する耐性は、IOPに対する耐性を低下させる可能性のある角膜瘢痕などの疾患関連組織の変化によって減少する可能性があります。目をこする外傷は、AChと穿孔に関連していることがわかっています。この関連性は、摩擦関連の機械的組織外傷と関連するIOPの膨張ストレスの増加の組み合わせが合併症のリスクを増加させる可能性が高いことを考えると、驚くことではありません。AChと穿孔の多くのケースは自発的であると説明されていますが、この分類は、咳、くしゃみ、鼻の吹き、くしゃみなどのIOP上昇の複数の潜在的なメカニズムを考慮しないことの結果である可能性があります。自発的としてのAChまたは穿孔の分類により、患者はこれらの合併症を避けるために何もできないと仮定することができます。IOPの上昇の潜在的な沈殿メカニズムに関してカウンセリングを受けた角膜薄化疾患の患者は、それらへの暴露を減らす機会と関連する合併症のリスクを抱えています。さらに、AChまたは穿孔が発生すると、浮腫と創傷治癒のより速い解像度が、IOPの上昇のメカニズムへの潜在的に悪化する暴露を減らすことに依存する可能性があります。

Acute corneal hydrops (ACH) and perforation in corneal thinning diseases are the consequences of exposure to distending intraocular pressure (IOP) forces that are in excess of corneal resistance to them. Apart from thinning, resistance to these forces may be reduced by disease-related tissue changes, such as corneal scarring, which could lower resistance to IOP. Eye rubbing trauma has sometimes been found to be associated with ACH and perforation. This association is not surprising given that the combination of rubbing-related mechanical tissue trauma and the associated increased distending stress of higher IOP seem likely to increase the risk of complications. Many cases of ACH and perforation are described as spontaneous, but this classification may be the consequence of not considering the multiple potential mechanisms for IOP elevation such as coughing, sneezing, nose blowing, and sneeze suppression in addition to those related to eye rubbing/wiping/massaging/touching as well as changes in body orientation, strenuous exercise, and wearing swimming goggles for example. Classification of ACH or perforation as spontaneous may lead patients to assume that nothing can be done to avoid these complications. Patients with corneal thinning diseases who are counseled regarding the potential precipitating mechanisms for IOP elevation will have the opportunity of reducing exposure to them and the risk of the associated complications. In addition, when ACH or perforation occur, faster resolution of edema and wound healing may depend on reducing potentially exacerbating exposures to mechanisms for IOP elevation.