妊娠中の近隣の剥奪と母体の心理的苦痛：マルチレベル分析

母体の心理社会的苦痛は、近隣の剥奪と妊娠の結果との関連の根底にある重要な要因として概念化されています。しかし、妊娠中の心理社会的苦痛に対する近隣の剥奪の影響を調べるための実証研究は乏しい。モントリオールの妊婦の大規模なマルチセンターコホートに基づいて、（1）心理社会的苦痛が近隣レベルでクラスター化される程度、（2）クラスタリングが近隣の材料または社会的剥奪によって説明される程度を調べました。（3）マルチレベル分析を使用した近隣の構成（個人レベルの特性）を占める後、近隣の剥奪と心理社会的苦痛との関連が持続するかどうか。740の地域に居住する5,218人の女性の場合、24〜26の妊娠週の出生前インタビューは、一般に検証されたスケールを使用した一般的および妊娠関連の心理的苦痛の両方を測定しました。関連不安、および母体の統制の軌跡。近隣の剥奪指数は、居住者の郵便法により、参加者を研究することにリンクしていました。近隣レベルのクラスタリング（クラス内相関）は、知覚されたストレス（最低）、楽観主義、妊娠関連の不安、および妊娠へのコミットメントは、認知された社会的支援、抑うつ症状、および対照の母性軌跡について4〜6％までの範囲でした。（最高）。近隣の物質的剥奪は、社会的剥奪（4％以下）よりもはるかに多くのクラスタリング（23〜75％）を説明しました。物質的剥奪と社会的剥奪の両方は、未調整の分析における心理的苦痛と関連していたが、個人レベルの社会経済的特性を考慮した後、関連は消失した。私たちの結果は、母体の精神的健康に対する潜在的な近隣の影響の研究における個人レベルの社会経済的特性を考慮することの重要性を強調しています。

Maternal psychosocial distress is conceptualized as an important factor underlying the association between neighborhood deprivation and pregnancy outcomes. However, empirical studies to examine effects of neighborhood deprivation on psychosocial distress during pregnancy are scant. Based on a large multicenter cohort of pregnant women in Montreal, we examined (1) the extent to which psychosocial distress is clustered at the neighborhood-level, (2) the extent to which the clustering is explained by neighborhood material or social deprivation, and (3) whether associations between neighborhood deprivation and psychosocial distress persist after accounting for neighborhood composition (individual-level characteristics) using multilevel analyses. For 5,218 women residing in 740 neighborhoods, a prenatal interview at 24-26 gestational weeks measured both general and pregnancy-related psychological distress using well-validated scales: perceived stress, social support, depressive symptoms, optimism, commitment to the pregnancy, pregnancy-related anxiety, and maternal locus-of-control. Neighborhood deprivation indices were linked to study participants by their residential postal code. Neighborhood-level clustering (intraclass correlation) ranged from 1 to 2 % for perceived stress (lowest), optimism, pregnancy-related anxiety, and commitment to pregnancy to 4-6 % for perceived social support, depressive symptoms, and maternal locus of control (highest). Neighborhood material deprivation explained far more of the clustering (23-75 %) than did social deprivation (no more than 4 %). Although both material and social deprivation were associated with psychological distress in unadjusted analyses, the associations disappeared after accounting for individual-level socioeconomic characteristics. Our results highlight the importance of accounting for individual-level socioeconomic characteristics in studies of potential neighborhood effects on maternal mental health.