ひょうたん性関節炎をピロリン酸カルシウム疾患およびその他の関節炎と区別する

目的：痛風、ピロリン酸カルシウム沈着疾患（CPPD）、および非結晶関連の炎症性関節症（非CRA）は不可欠ですが、しばしば臨床的に不可能です。超音波検査の二重輪郭（DC）のサインは、高度に専門的なセンターで痛風に対して良好な特異性を持っている可能性がありますが、CPPDの軟骨のハイペルエンハンスメントと痛風を区別するために使用するのは難しい場合があります。急性関節炎患者のDC標識のみの診断値を単独で、ドップラーシグナルと尿酸（UA）レベルと組み合わせて評価しました。 方法：225の急性炎症ジョイントを遡及的に調査し、DC、ドップラー高血管新生、および血清UA（SUA）レベルの存在を記録しました。すべての患者は滑液（SF）分析を受けました。感度、特異性、および正の予測値を計算し、相関分析とバイナリ回帰モデルを使用して診断値を調査しました。 結果：結晶性エルゴリドのDC記号の感度は85％、特異性は80％でした。痛風に対するその特異性は、CPPD 52％の64％でした。非CRAの高血管新生とは対照的に、学位2および3ドップラーシグナルは痛風と非常に関連しており、CPPDとは少なくなりました（P <0.01）。DCサインと血管新生性とUAレベルの上昇との組み合わせにより、痛風の特異性が90％以上に増加し、痛風の診断の可能性が7倍増加しました（P <0.01）が、感度が低下しました（42％が失われました。）。 結論：DCの兆候のみは、結晶関連の文染症の予測に適していますが、日常の臨床ルーチンでは痛風をCPPDと確実に区別することはできません。血管新生とSUAレベルを組み合わせることで診断値が増加し、診断アルゴリズムを提案するようになります。

OBJECTIVE: Differentiating gout, calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD), and non-crystal-related inflammatory arthropathies (non-CRA) is essential but often clinically impossible. The sonographic double contour (DC) sign may have good specificity for gout in highly specialized centers, but it can be challenging to use it to distinguish gout from cartilage hyperenhancements in CPPD. We evaluated the diagnostic value of the DC sign alone and in combination with Doppler signals and uric acid (UA) levels in patients with acute arthritis. METHODS: We retrospectively investigated 225 acutely inflamed joints and documented the presence of DC, Doppler hypervascularization, and serum UA (SUA) levels. All patients underwent synovial fluid (SF) analysis. Sensitivity, specificity, and positive predictive values were calculated, and correlation analyses and a binary regression model were used to investigate their diagnostic values. RESULTS: The sensitivity of DC sign for crystalline arthritides was 85% and specificity 80%. Its specificity for gout was 64%, for CPPD 52%. In contrast to non-CRA hypervascularization, degree 2 and 3 Doppler signals were highly associated with gout and less with CPPD (p < 0.01). The combination of DC sign with hypervascularization and elevated UA levels increased specificity for gout to more than 90% and resulted in a 7-fold increase of the likelihood of diagnosis of gout (p < 0.01), but with a loss of sensitivity (42%). CONCLUSION: The DC sign alone is suitable for predicting crystal-related arthropathies, but it cannot reliably distinguish gout from CPPD in everyday clinical routine. Combining hypervascularization and SUA levels increases the diagnostic value, leading us to propose a diagnostic algorithm.