イラン西部の冠動脈バイパス手術患者における病院ベースとハイブリッド心臓リハビリテーションプログラム：運動能力、危険因子、心理的要因、生活の質への影響

目的：低中所得国と中所得国における心臓リハビリテーションプログラム（CRP）の代替配信モデルの有効性は十分に文書化されていません。この研究では、従来の病院ベースのCRPとイラン西部のハイブリッドCRPを比較しました。 方法：この観察研究は、イランのケルマンシャーにあるイマーム・アリ病院の輪状手術患者を対象に行われました。両方のプログラムモデルには、2つのフェーズが含まれていました。（1）運動トレーニングを含む共通の予備段階（2〜4週間）と心臓の危険因子を制御する計画。（2）グループ教育クラスと運動トレーニングで構成される補完段階（8週間）病院で週に3回、またはハイブリッドプログラムでの電話を伴う週に1回行われます。運動能力、血圧、脂質、安静時の心拍数、ボディマス指数、ウエスト周囲、喫煙、うつ病、不安、生活の質、および病院セッションへの出席の違いが調査されました。 結果：合計887人の患者から、780人（87.9％）がプログラムを完了しました。コースの完了とCRPの種類の間に関連はありませんでした。プログラムを完了している患者の平均年齢は55.6±8.7歳で、23.8％は女性でした。病院ベース（n = 585）およびハイブリッド（n = 195）プログラムは、運動能力の大幅な増加をもたらしました（両方ともp <.001）。他の結果の追加の改善が認められ、両方のCRPで出席率が類似していました。 結論：適切に設計されたハイブリッドCRPは、遠隔地に適切な医療施設がない低および中所得国では、病院ベースのCRPにとって実行可能な代替手段となります。

PURPOSE: The efficacy of alternative delivery models for a cardiac rehabilitation program (CRP) in low- and middle-income countries is not well documented. This study compared the traditional hospital-based CRP with a hybrid CRP in western Iran. METHODS: This observational study was conducted with postcoronary surgery patients in Imam-Ali Hospital in Kermanshah, Iran. Both program models included 2 phases: (1) a common preliminary phase (2-4 weeks) involving exercise training and a plan to control cardiac risk factors; and (2) a complementary phase (8 weeks) consisting of group educational classes and exercise training conducted 3 times a week in the hospital or once a week accompanied by phone calls in the hybrid program. Changes in exercise capacity, blood pressure, lipids, resting heart rate, body mass index, waist circumference, smoking, depression, anxiety, and quality of life as well as differences in attendance at hospital sessions were investigated. RESULTS: From a total of 887 patients, 780 (87.9%) completed the programs. There was no association between course completion and type of CRP. Mean age of patients completing the programs was 55.6 ± 8.7 years and 23.8% were female. The hospital-based (n = 585) and hybrid (n = 195) programs resulted in a significant increase in exercise capacity (P < .001 for both). Additional improvements in other outcomes were noted and attendance rates were similar in both CRPs. CONCLUSIONS: A well-designed hybrid CRP can be a viable alternative for hospital-based CRP in low- and middle-income countries where there are no appropriate health facilities in remote areas.