血液透析を受けている患者における、下着性オステオカルシン/無傷のオステオカルシン比の増加

非標識：血清アンダーカーボキシル化オステオカルシン（UCOC）/無傷のオステオカルシン（IOC）比は、血液透析を受けている患者、特に骨の離職状態が高い患者で1.0を超えました。その結果、血清UCOC/IOC比は、血液透析患者のビタミンK欠乏を示すために、骨代謝マーカーとしての重要性を失う可能性があります。 はじめに：血清無傷のオステオカルシン（IOC）、アンダーカルボキシル化OC（UCOC）、およびUCOC/IOC比は、尿系血清中の蓄積にもかかわらず、透析前の慢性腎疾患（CKD）および血液透析（HD）患者における臨床的に関連する指標と見なされます。 方法：血清IOCおよびUCOCを、血清無傷の副甲状腺ホルモン（IPTH）、骨アルカリホスファターゼ（BAP）、およびタレ酸耐性酸ホスファターゼ（TRACP）-5Bとともに、89の透析前CKDおよび189 HD患者の患者を測定しました。 結果：血清IOCおよびUCOCは、血清UCOC/IOC比は相関しませんでしたが、透析前CKD患者の推定糸球体ろ過率と有意に負の相関を示しました。血清UCOCは、透析前のCKD患者よりもHD患者の方が有意に大きかったが、血清IOCは有意な差はなく、189 HD患者のうち135人（71.4％）で血清UCOC/IOC比を1.0> 1.0にした。血清UCOC/IOC比が高い（> 1.0）のHD患者は、Body Miss Creatinine、アルブミン、リン酸、IPTH、およびTRACP-5Bのボディマス指数、血清クレアチニン、リン酸、IPTH、およびTRACP-5Bの有意に若く、有意に高い値がありました（≤≤1.0）。ベースラインIPTHとP1NPは、注意視期間の2日間のUCOC/IOC比の変化と相関していました。多変量解析により、HD患者のlog [ucoc/ioc]は、log [ipth]、log [bap]、またはlog [tracp-5b]と有意に関連していることが示されました。 結論：血清UCOC/IOC比> 1.0は、透析前のCKD患者と比較して、HD患者の71.4％> 71.4％で、優先的に高骨代謝回転状態で観察されました。これらのデータは、血清UCOC/IOC比がHD患者のビタミンK欠乏を示すために骨代謝マーカーとしての重要性を失う可能性があることを示唆しています。

UNLABELLED: Serum undercarboxylated osteocalcin (ucOC)/intact osteocalcin (iOC) ratio increased >1.0 in the patients undergoing hemodialysis, particularly in those with high bone turnover state. Consequently, serum ucOC/iOC ratio might lose its significance as a bone metabolic marker to indicate vitamin K deficiency in hemodialysis patients. INTRODUCTION: Serum intact osteocalcin (iOC), undercarboxylated OC (ucOC), and the ucOC/iOC ratio are considered clinically relevant indices in pre-dialysis chronic kidney disease (CKD) and hemodialysis (HD) patients, despite their accumulation in uremic serum. METHODS: Serum iOC and ucOC were measured along with serum intact parathyroid hormone (iPTH), bone alkaline phosphatase (BAP), and tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP)-5b in 89 pre-dialysis CKD and 189 HD patients. RESULTS: Serum iOC and ucOC showed significantly negative correlations with estimated glomerular filtration rate in pre-dialysis CKD patients, although serum ucOC/iOC ratio did not correlate. Serum ucOC was significantly greater in HD patients than in pre-dialysis CKD patients, while serum iOC did not differ significantly, resulting in serum ucOC/iOC ratio >1.0 in 135 (71.4%) out of 189 HD patients. HD patients with high serum ucOC/iOC ratio (>1.0) had a significantly younger age and significantly higher values of body mass index, serum creatinine, albumin, phosphate, iPTH, and TRACP-5b than those with low ucOC/iOC ratio (≤ 1.0). The baseline iPTH and P1NP correlated with the changes of the ucOC/iOC ratio during the 2 days of the inter-dialytic period. Multivariate analysis showed that log [ucOC/iOC] in HD patients was significantly associated with log [iPTH], log [BAP], or log [TRACP-5b]. CONCLUSIONS: Serum ucOC/iOC ratio >1.0 was observed in as high as 71.4% of HD patients, preferentially with high bone turnover state, in comparison with pre-dialysis CKD patients. These data suggested that serum ucOC/iOC ratio might lose its significance as a bone metabolic marker to indicate vitamin K deficiency in HD patients.