Hallux Valgus Interphalanguusの治療におけるAkin近位眼骨切り術のステープル固定

背景：akinの近位の眼球骨切り術は、一般的に中足骨骨切り術と組み合わせて、ハルクス弁を治療するために使用されます。縫合、ワイヤー、ネジ、ステープルの固定を含む複数の固定方法が説明されています。この研究の目的は、術中および術後の合併症を評価し、術術術術を介して骨切り術を受けた患者の短期術後転帰を評価することでした。 方法：痛みを伴うHallux valgusの44人の患者（51フィート）を、主要な固定を伴うAkin骨切り術の後、平均40.4±15.8（範囲、25.9〜79.9）週で遡及的にレビューされました。患者は、術前および術後の視覚アナログスコア（VAS）（0〜10、0 =痛みなし）を記録したと報告しました。活動のレベルが術後に報告されました。Hallux Valgus Angles（HVAS）、中足骨角（IMAS）、およびHallux Valgus Interphalangeus角度（IPA）は、術前および最終的な術後X線写真で評価されました。術後の臨床検査およびX線撮影検査を使用して、合併症を評価しました。 結果：平均VASは4.4±2.6から1.0±1.2（p <.001）に改善されました。アクティビティレベルは、3/51（5.9％）として体重を耐える能力（5.9％）、1〜4ブロック2/51（3.9％）を歩き、最低6ブロック18/51（35.3％）を歩き、無制限に歩き回ることに分類され、無制限距離28/51（59.4％）。平均HVA、IMA、およびIPAは、25.6±10.0度から14.1±8.1度（p <.001）、13.1±4.6度から8.0±3.0度（p <.001）、7.9±3.4度から-3.1±±3.4度に改善されました。それぞれ6.4度（p <.001）。感染症、非癒合、または再発の変形を含む術後の合併症は記録されていません。2人の患者は外側皮質の違反を負っていましたが、これにはかなりの合併症がありませんでした。3人の患者（5.9％）は、一方的な近位中央医療の偉大なファランクスの圧痛を報告しました。特にHVAおよびIPAの角度で、持続的な変形のための1つの改訂がありました。 結論：ステープル固定を伴う骨切り術は、合併症のリスクが低い痛みとハルクスの谷の変形の改善を伴うハルクス弁補正の一部として、安全で効果的な手順でした。 証拠レベル：レベルIV、ケースシリーズ。

BACKGROUND: The Akin proximal phalangeal osteotomy is commonly used in conjunction with metatarsal osteotomies to treat hallux valgus. Multiple fixation methods including suture, wire, screw, and staple fixation have been described. The aims of this study were to assess the intraoperative and postoperative complications and to evaluate short-term postoperative outcomes in patients who underwent Akin osteotomy with staple fixation. METHODS: Forty-four patients (51 feet) with painful hallux valgus were retrospectively reviewed at an average of 40.4 ± 15.8 (range, 25.9 to 79.9) weeks following an Akin osteotomy with staple fixation. Patient reported preoperative and postoperative Visual Analog Score (VAS) (0 to 10, 0 = no pain) was recorded. Level of activity was reported postoperatively. Hallux valgus angles (HVAs), intermetatarsal angles (IMAs), and hallux valgus interphalangeus angles (IPAs) were evaluated on preoperative as well as final postoperative radiographs. Postoperative clinical and radiographic examinations were used to evaluate for complications. RESULTS: Mean VAS improved from 4.4 ± 2.6 to 1.0 ± 1.2 (P < .001). Activity level was classified as ability to bear weight as tolerated 3/51 (5.9%), ambulate 1 to 4 blocks 2/51 (3.9%), ambulate a minimum of 6 blocks 18/51 (35.3%), and ambulate an unlimited distance 28/51 (59.4%). Average HVA, IMA, and IPA improved from 25.6 ± 10.0 degrees to 14.1 ± 8.1 degrees (P < .001), 13.1 ± 4.6 degrees to 8.0 ± 3.0 degrees (P < .001), and 7.9 ± 3.4 degrees to -3.1 ± 6.4 degrees (P < .001), respectively. No major postoperative complications, including infections, nonunions, or recurrent deformities, were recorded. Two patients sustained breaches of the lateral cortex, but this was without appreciable complication. Three patients (5.9%) reported unilateral proximal-medial great phalanx tenderness. There was 1 revision for persistent deformity, specifically in the HVA and IPA angles. CONCLUSION: Akin osteotomy with staple fixation was a safe and effective procedure as part of a hallux valgus correction with improvement in pain and hallux valgus deformity with a low risk for complications. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, case series.