定位系体肺がんのための呼吸器測定体積変調アーク療法の線量測定計画研究立体的な体放射線療法療法

目的：呼吸依存性体積変調アーク療法（VMAT）の線量測定の可能性を評価するために、定位の体重療法（SBRT）を使用して初期段階の非小細胞肺癌（NSCLC）を治療する際に正常な肺への用量を減らす。 方法と材料：5 mMを超える運動を持つ動作不能なI/II NSCLCの20人の患者は、4次元のコンピューター断層撮影ベースのゲートおよび無塩VMATで遡及的に計画されました。各プランは、2400 MU/minの最大用量速度の10 mVの平らなフィルターフリービームを備えた2つの225°アークを使用して最適化されました。ホストスクリプトが生成され、40のすべての計画を最適化して線量測定バイアスを最小限に抑えるために使用されました。比較した主な線量測定パラメーターは、20 Gy以上（V（20GY））を受けた肺の体積と、正常肺の処方投与量の少なくとも50％を受け取る内部腫瘍体積を引いた肺の絶対体積（V（50％））でした。考慮される他のパラメーターは、計画ターゲットボリューム（D（2cm））から2 cmの最大用量、5 Gy以上（V（5GY））を受けた対側肺の体積、平均肺用量、正常構造への最大用量、およびモニターユニットでした。 結果：ゲート付きVMATを使用した正常肺の両方のパラメーターが大幅に減少しました。V（20GY）、肺炎の予測、（6.05±2.06％）から（5.25±1.75％）から（P = .00009）（P = .00009）から（P = .00009）の絶対体積は、158.17±61.12 CM（3）から（35.71±CM）から減少した処方投与量の少なくとも50％が減少した内部腫瘍体積を差し引いた内部腫瘍体積を引いたものです。= .00002）。また、D（2cm）、反対側V（5GY）、平均肺用量、およびモニターユニットの大幅な減少がありました。 結論：呼吸緩和されたVMATは、5 mmを超える腫瘍運動のためにSBRTで初期段階のNSCLCを治療する際に、通常の肺に投与量を減らす可能性があります。

PURPOSE: To evaluate the dosimetric potential of respiratory-gated volumetric modulated arc therapy (VMAT) to reduce the dose to normal lung when treating early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC) with stereotactic body radiation therapy (SBRT). METHODS AND MATERIALS: Twenty patients with inoperable stage I/II NSCLC with motion greater than 5 mm were retrospectively planned with 4-dimensional computed tomography-based gated and nongated VMAT. Each plan was optimized using two 225° arcs with 10-MV flattening filter-free beams with maximum dose rate of 2400 MU/min. A host script was generated and used to optimize all 40 plans to minimize dosimetric bias. The main dosimetric parameters compared were percent volume of the lung receiving 20 Gy or more (V(20Gy)) and the absolute volume of lung minus the internal tumor volume receiving at least 50% of the prescription dose for normal lung (V(50%)). Other parameters considered were the maximum dose 2 cm from the planning target volume (D(2cm)), percent volume of the contralateral lung receiving 5 Gy or more (V(5Gy)), mean lung dose, maximum dose to normal structures, and monitor units. RESULTS: There was a significant decrease in both parameters for the normal lung with gated VMAT. V(20Gy), predictive for pneumonitis, decreased from (6.05 ± 2.06%) to (5.25 ± 1.75%) (P = .00009) and the absolute volume of lung minus the internal tumor volume receiving at least 50% of the prescription dose decreased from (158.17 ± 61.12 cm(3)) to (125.71 ± 49.46 cm(3)) (P = .00002). Also, there was a significant decrease in D(2cm), contralateral V(5Gy), mean lung dose, and monitor units. CONCLUSIONS: Respiratory-gated VMAT has the potential to reduce the dose to normal lung when treating early-stage NSCLC with SBRT for tumor motion greater than 5 mm.