耐性高血圧の病態生理と治療：アルドステロンとアミロライド感受性ナトリウムチャネルの役割

耐性高血圧は、利尿薬を含むさまざまなクラスの少なくとも3つの降圧薬の最適な投与に関する血圧制御を達成できないことによって定義される臨床的に異なる高血圧のサブグループです。高血圧の病態生理は、耐性高血圧患者の20％以上のアルドステロン過剰に起因する可能性があります。既存のドグマは、アルドステロンの増加とともに見られる血圧の増加が、遠位ネフロンの抗動物性効果に起因すると考えています。しかし、全身性血管系におけるアミロライド感受性ナトリウムチャネルとミネラルコルチコイド受容体の機能を特定し、定義し始めた新興研究は、アルドステロンを介した耐性高血圧の唯一の原因としてナトリウレウムを障害の障害に課しています。このレビューでは、これらの発見を統合して、耐性高血圧の病態生理における血管系とアルドステロンの役割をよりよく定義します。さらに、耐性高血圧の治療に関する簡単なガイドが提示されています。

Resistant hypertension is a clinically distinct subgroup of hypertension defined by the failure to achieve blood pressure control on optimal dosing of at least 3 antihypertensive medications of different classes, including a diuretic. The pathophysiology of hypertension can be attributed to aldosterone excess in more than 20% of patients with resistant hypertension. Existing dogma attributes the increase in blood pressure seen with increases in aldosterone to its antinatriuretic effects in the distal nephron. However, emerging research, which has identified and has begun to define the function of amiloride-sensitive sodium channels and mineralocorticoid receptors in the systemic vasculature, challenges impaired natriuresis as the sole cause of aldosterone-mediated resistant hypertension. This review integrates these findings to better define the role of the vasculature and aldosterone in the pathophysiology of resistant hypertension. In addition, a brief guide to the treatment of resistant hypertension is presented.