クリスタロイドが手術室で仕事をする理由

麻酔の現在の傾向は、手術室での体積交換のためにコロイド液の上にクリスタロイドを選択することです。結果志向の研究と運動分析により、最近、結晶化する注入がどのように管理されるべきかについての洞察がさらに提供されました。これらの液体は、以前に考えられていたよりも、プラズマ体積に対する短期的な影響がはるかに優れています。それらの効率（つまり、プラズマ体積の膨張を注入容量で割った）は、注入が続く限り50〜80％ですが、動脈圧が低下するとこの画分は100％に増加します。手術中は排除は非常に遅く、意識的なボランティアで記録されたものの10％のみになります。毛細血管の補充は、出血が発生したときに結晶液の必要性をさらに減らします。これらの4つの要因は、手術中の大量の結晶液の必要性を制限します。結晶液に関連する副作用には、主に長期の胃腸回復時間が含まれます。これは、> 3 Lが注入されたときに発生します。そのような問題のために入院の長さを1〜2日延長したくない臨床医は、コロイド液を選択的に使用する可能性がありますが、計算では、コロイドの治療窓が非常に狭いことが示されています。炎症はコロイド液の流体効率を低下させる可能性がありますが、晶質への影響は不明です。しかし、最近のいくつかの証拠は、炎症が晶質液の売上高を加えることを示唆しています。

The current trend in anaesthesia is to choose crystalloid over colloid fluids for volume replacement in the operating room. Outcome-oriented studies and kinetic analyses have recently provided more insight into how crystalloid infusions should be managed. These fluids have a much better short-term effect on the plasma volume than previously believed. Their efficiency (i.e. the plasma volume expansion divided by the infused volume) is 50-80% as long as an infusion continues, while this fraction increases to 100% when the arterial pressure has dropped. Elimination is very slow during surgery, and amounts to only 10% of that recorded in conscious volunteers. Capillary refill further reduces the need for crystalloid fluid when bleeding occurs. These four factors limit the need for large volumes of crystalloid fluid during surgery. Adverse effects associated with crystalloid fluids mainly include prolonged gastrointestinal recovery time, which occurs when > 3 L has been infused. Clinicians who do not want to prolong the length of the hospital stay by 1-2 days due to such problems may use colloid fluid selectively, but calculations show that the therapeutic window for colloids is quite narrow. Inflammation is likely to decrease the fluid efficiency of colloid fluids, while its effect on crystalloids is unclear. However, some recent evidence suggests that inflammation accelerates the turnover of crystalloid fluid as well.