CDC 分類と Clavien-Dindo 分類の間の手術部位感染の頻度の不一致をどのように理解すればよいでしょうか?

CDCガイドラインに基づいた報告とClavien-dindo分類を使用した報告との間の根治的膀胱切除術の手術部位感染症（SSI）の発生率と重症度の矛盾を明確にするために、1990年から2012年の間にBladderがんのために根治的膀胱切除術を受けた449人の連続した患者を評価しました。CDCガイドラインで定義されたSSIの115人（25.6％）の患者のうち、89人が分析できます。CDCガイドラインとClavien-Dindo分類で定義されたSSIレートと重大度を比較しました。CDCガイドラインによると、表面SSIの58人の患者、深いSSIの16人、臓器/宇宙SSIを持つ15人がいました。臓器/宇宙SSIのすべての患者は、Clavien-Dindo分類によって「SSIを持っていない」と判断されました。それらは、「腸の脱出」、「腸のfist孔」、「腹部膿瘍」、「骨盤膿瘍」を持っていると分類されていました。Spearmanのランク相関係数（P <0.001、r = 0.614）によるCDCガイドラインに基づいたSSIの治療期間と深さとの間には、合併症のグレード（P <0.001、r = 0.632）に基づく有意な関連性がありました。Clavien-Dindo分類。多変量解析により、Clavien-Dindo分類におけるグレードIII SSIの患者には、かなり長い治療期間が必要であることが示されました。定義の異なる性質のために、矛盾が自動的に発生する可能性があることに注意する必要があります。CDCガイドラインを使用して、SSIが発生した将来の治療期間を効果的に推定できます。Clavien-Dindo分類により、Grade III SSIにはより長い治療期間が必要です。

To clarify the discrepancy in the incidence and severity of surgical site infections (SSI) for radical cystectomy between reports based on the CDC guideline and those using the Clavien-Dindo classification we evaluated 449 consecutive patients who underwent radical cystectomy for bladder cancer between 1990 and 2012. Of the 115 (25.6%) patients with SSI defined by the CDC guideline, 89 could be analyzed. We compared the SSI rates and severity defined by the CDC guideline and Clavien-Dindo classifications. There were 58 patients with superficial SSI, 16 with deep SSI, and 15 with organ/space SSI according to the CDC guideline. All patients with organ/space SSI were judged as "not having SSI" by the Clavien-Dindo classification. They were classified as having "intestinal prolapse", "intestinal fistula", "abdominal abscess" and "pelvic abscess." There was a significant association between the treatment duration and depth of SSI based on the CDC guideline by Spearman's rank-correlation coefficient (p < 0.001, r = 0.614) and with the grade of complications (p < 0.001, r = 0.632) in the Clavien-Dindo classification. Multivariate analysis showed that patients with grade III SSI in the Clavien-Dindo classification needed a significantly longer treatment duration. It is necessary to be aware that a discrepancy can occur automatically due to the different natures of the definitions. Using the CDC guideline, we can effectively estimate the future treatment period when SSI occurs. With the Clavien-Dindo classification, grade III SSI requires a longer treatment duration.