自発的な脾臓破裂患者の特徴

本研究では、自発的な脾臓破裂を伴う患者の臨床経験を共有することを目指しています。外傷のない脾臓破裂は、自発的な脾臓破裂として知られています。自発的な脾臓破裂の管理における主要な問題は、ほとんどの場合外傷がないため、診断を逃したり遅延したりします。イスタンブール大学のセラパシャ医学部に入院したすべての患者の記録は、2000年1月から2013年3月まで遡及的にレビューされました。12人の患者が救急部門に入院し、自発的な脾臓破裂と診断されました。平均年齢は47.6歳でした。すべての患者には腹痛の苦情がありました。平均ヘマトクリット値は22％でした。放射線科学的評価により、8人の患者のhemoperitoneumおよび/または皮質下血腫が明らかになりましたが、脾臓膿瘍は2人の患者で診断されました。11人の患者が脾臓摘出術を受けたが、1人は保守的に管理された。自発的な脾臓破裂の最も一般的な原因は、抗凝固剤の使用であると判断されました。病因は、1人の患者で特発性であると考えられていました。術後期に2人の患者が死亡しました。まれですが、特に抗凝固剤と抗凝固剤を使用し、最近の外傷の歴史を持っていない緊急患者では、自発的な脾臓破裂が疑われる必要があります。死亡率の重要な原因の1つは、診断を逃したり遅延したりすることです。

In the present study, we aim to share our clinical experience in patients with spontaneous splenic rupture. Splenic rupture without trauma is known as spontaneous splenic rupture. The major problems in the management of spontaneous splenic rupture are missed or delayed diagnosis due to the lack of trauma in most cases. The records of all patients, who were admitted to Cerrahpaşa Medical Faculty, Istanbul University, were retrospectively reviewed from January 2000 to March 2013. Twelve patients were admitted to the emergency department and they were diagnosed with spontaneous splenic rupture. The mean age was 47.6 years. All patients had complaints of abdominal pain. The mean hematocrit value was 22%. Radiologic assessment revealed hemoperitoneum and/or subcapsular hematoma in 8 patients while splenic abscess was diagnosed in 2 patients. Eleven patients underwent splenectomy whereas one was managed conservatively. The most common cause of spontaneous splenic rupture was determined to be use of anticoagulants. Etiology was considered to be idiopathic in 1 patient. Two patients died in the postoperative period. Although rare, spontaneous splenic rupture must be suspected in emergency patients who have used especially anticoagulants and antiaggregants and who have had no recent history of trauma. One of the important causes of mortality is missed or delayed diagnosis.