[年齢調整されたdダイマーと肺塞栓症]

血漿D-ダイマー測定は、肺塞栓症（PE）の非高度またはありそうにない臨床的確率を有する患者で実施された最初の診断テストですが、このサブグループの特異性が低いため、高齢患者ではその臨床的有用性は限られています。PEは、従来のカットオフを使用する場合、80年にわたって患者の約5％でのみDダイマーと臨床的確率に基づいて除外できます。年齢調整済みのD-ダイマーカットオフ（調整済みカットオフ値= 50歳以上の患者の年齢x 10）は、その感度を大幅に低下させることなく、テストの特異性を高めます。年齢を調整したD-ダイマーのカットオフを使用すると、コンピューター断層撮影肺血管造影（CTPA）などのさらなる診断研究の必要性が著しく減少します。年齢調整されたカットオフは、レトロスペクティブコホートで広く検証されており、最近では将来の管理研究で検証されています。

Plasma D-dimer measurement is the first diagnostic test performed in patients with a non-high or an unlikely clinical probability of pulmonary embolism (PE) but its clinical usefulness is limited in elderly patients due to a low specificity in this subgroup. PE can be excluded based on D-dimers and clinical probability only in about 5% of patients over 80 years when using the conventional cut-off. Age-adjusted D-dimer cut-off (adjusted cut-off value = age x 10 in patients over 50) increases the specificity of the test without significantly reducing its sensitivity. Using the age-adjusted D-dimer cut-off markedly reduces the need for further diagnostic studies such as computed tomography pulmonary angiography (CTPA). The age-adjusted cut-off has been widely validated in retrospective cohorts, and more recently in a prospective management study.