風疹の流行中にベトナムのハノイにある三次ケア病院における先天性風疹症候群（CRS）の監視

目的：ベトナム、ハノイの先天性風疹症候群（CRS）の疫学と臨床的特徴を説明する。 方法：2011年5月から2012年3月までの間に、ベトナムのハノイでのCRSの前向き監視。CRSの負担は、ハノイの2つの三次医療病院の新生児学、心臓病学部、小児科の乳児からの臨床検査と血清サンプルの収集によって評価されました。CRSの臨床症状と植物性の臨床症状（IGM）を伴う研究期間中に生まれたすべての乳児は、この研究に含まれていました。 結果：監視期間中、113人の乳児が確認されたCRS（臨床的特徴と陽性の風疹IGM）と同定されました。診断時の平均年齢は38.4日（範囲1〜152日）で、61％は女性でした。CRSの臨床症状には、低出生体重<2500 g（86.0％）、先天性心疾患（63.7％）、聴覚障害（63.7％）、眼科的異常（46.9％）が含まれていました。出生時のその他の臨床的特徴には、血小板減少症（85.0％）、新生児紫斑病（74.3％）、脾腫（63.7％）、肝腫（62.8％）、ブルーベリーマフィン発疹（61.1％）が含まれます。CRSが確認された乳児の母親のうち、過去に風疹ワクチンを受けた人はいなかったし、88.4％が研究中の妊娠中に風疹の接触の歴史を与えた。ほとんどの場合（84.1％）母体感染症が最初の妊娠期間に発生しました。監視期間中、CRSの推定年間発生率は1.13/1000の出生（95％CI 0.92-1.34）でした。 結論：これらの予備的なベースラインデータは、ベトナムのハノイにおけるCRSの高い負担と、普遍的なワクチン接種の緊急の必要性を示しています。CRSの国家的負担を判断および監視するための監視が不可欠です。

OBJECTIVE: To describe the epidemiology and clinical features of congenital rubella syndrome (CRS) in Hanoi, Vietnam. METHODS: Prospective surveillance of CRS between May 2011 and March 2012 in Hanoi, Vietnam. CRS burden was assessed by clinical examination and collection of serum samples from infants in neonatology, cardiology and pediatric departments of two tertiary care hospitals in Hanoi. All infants born during the study period with clinical manifestations of CRS and seropositivity (IgM) for rubella were included in this study. RESULTS: During the surveillance period 113 infants were identified with confirmed CRS (clinical features and positive rubella IgM). Their mean age at diagnosis was 38.4 days (range 1-152 days) and 61% were female. Clinical manifestations of CRS included low birth weight<2500 g (86.0%), congenital heart disease (63.7%), hearing impairment (63.7%) and ophthalmological abnormalities (46.9%). Other clinical features at birth included: thrombocytopenia (85.0%), neonatal purpura (74.3%), splenomegaly (63.7%), hepatomegaly (62.8%) and blueberry muffin rash (61.1%). Among the mothers of infants with confirmed CRS none had received a rubella vaccine in the past and 88.4% gave a history of rubella contact during the pregnancy under study. In most cases (84.1%) maternal infection occurred in the first trimester. During the surveillance period the estimated annual incidence of CRS was 1.13/1000 live births (95% CI 0.92-1.34). CONCLUSIONS: These preliminary baseline data show a high burden of CRS in Hanoi, Vietnam and the urgent need for universal vaccination. Surveillance to determine and monitor the national burden of CRS is essential.