妊娠後期固有の妊娠体重増加と、産後3年と7年の収縮期血圧との関連

目的：私たちの目的は、産後の母体体重と心臓代謝リスクとの総妊娠体重増加（GWG）率の関連性を調べることでした。私たちは、最初の妊娠中期のGWGが長期の母親の健康と最も強く関連していると仮定しました。 研究デザイン：ボストン地域プロジェクト1999年から2002年のボストン地域プロジェクトの妊娠中期に登録された801人の女性を研究しました。サブセットからの空腹時血液。産後7年で、私たちは再び重量と​​wcを測定しました。多変量線形回帰を使用して、総妊娠および妊娠期間固有のGWGレートの関係を、それぞれの時点での重量変化（VS自己報告済みの妊娠重量）とWCを評価します。年。 結果：登録時の年齢の中央値は34.0歳でした（範囲、16.4-44.9）。65％は白人でした。平均（SD）総GWGレートは0.38（0.14）kg/週でした。女性は、2番目（0.47 [0.19] kg/wk）で、最初の（0.22 [0.22] kg/wk）よりも3番目（0.44 [0.22] kg/wk）の妊娠成果をより速く増加させました。総妊娠中期のGWGレートは、分娩後の体重の変化と最も強く関連していました。正常な女性のうち、合計および妊娠初期のGWG率のそれぞれが1秒増加したのは、0.85（95％信頼区間[CI]、0.07-1.63）kgおよび2.08（1.32-2.84）kg 3および3および3でのより大きな重量変化に対応していました。それぞれ7年後の産後ですが、2番目（-0.30 kg; 95％CI、-1.08〜0.48）または3番目（-0.26 kg; 95％CI、-1.08から0.55）のいずれかの関連性の強力な証拠はありませんでしたGWG。妊娠初期のGWG率は、太りすぎ（2.28 kg; 95％CI、0.95-3.61）および肥満（2.47 kg; 95％CI、0.98-3.97）の女性の3年後の体重変化にも関連しています。総妊娠期間が大きいGWGレートは、より大きなWCおよびより高いSBPと関連していましたが、インスリン抵抗性は関連していませんでした。 結論：この観察コホートでは、第一予測の体重増加は、母体の体重保持と、第2妊娠および第3妊娠の増加よりも高いWCおよび血圧とより強く関連していた。妊娠の非常に早い時期に始まるGWGを標的とする介入は、長期の母親の健康に利益をもたらす可能性があります。

OBJECTIVE: Our objective was to examine the associations of total and trimester-specific gestational weight gain (GWG) rate with postpartum maternal weight and cardiometabolic risk. We hypothesized that first-trimester GWG would be most strongly associated with long-term maternal health. STUDY DESIGN: We studied 801 women enrolled during the first trimester of pregnancy in the Boston-area Project Viva cohort 1999 through 2002. At 3 years postpartum we measured maternal weight, waist circumference (WC), and systolic blood pressure (SBP) and collected fasting blood from a subset. At 7 years postpartum we again measured weight and WC. We used multivariable linear regression to evaluate relations of total and trimester-specific GWG rate with weight change (vs self-reported prepregnancy weight) and WC at each time point, stratified by prepregnancy weight, as well as associations with SBP and insulin resistance at 3 years. RESULTS: Median age at enrollment was 34.0 years (range, 16.4-44.9); 65% were white. Mean (SD) total GWG rate was 0.38 (0.14) kg/wk. Women gained weight faster during the second (0.47 [0.19] kg/wk) and third (0.44 [0.22] kg/wk) trimesters than the first (0.22 [0.22] kg/wk). Total and first-trimester GWG rate were most strongly associated with postpartum weight change. Among normal-weight women, each 1-SD increase in total and first-trimester GWG rate corresponded with 0.85 (95% confidence interval [CI], 0.07-1.63) kg and 2.08 (1.32-2.84) kg greater weight change at 3 and 7 years postpartum, respectively, but there was not strong evidence of association for either second- (-0.30 kg; 95% CI, -1.08 to 0.48) or third- (-0.26 kg; 95% CI, -1.08 to 0.55) trimester GWG. First-trimester GWG rate also related to 3-year postpartum weight change in overweight (2.28 kg; 95% CI, 0.95-3.61) and obese (2.47 kg; 95% CI, 0.98-3.97) women. Greater total and first-trimester GWG rate were associated with larger WC and higher SBP but not insulin resistance. CONCLUSION: In this observational cohort, first-trimester weight gain was more strongly associated with maternal weight retention as well as higher WC and blood pressure than second- or third-trimester gain. Interventions targeting GWG beginning very early in pregnancy may benefit long-term maternal health.