新しいDSM-5およびICD-11分類の双極性障害

非標識：DSM-5およびICD-11の分類は、まだ開発中であるため、精神障害の診断を調和させることを目的としています。双極性障害に関する両方の分類を収束または分離する可能性のある問題と、抑うつ障害に含まれるこれらの条件は、双極性との特別な関連性（例：大うつ病エピソード）に批判的なレビューが提示されています。主なノベルティには、症状を評価するための寸法パラメーターの組み込み、および双極スペクトルのサブスレッジ状態、混合症状などの新しいコース仕様の考慮、混合エピソードの除去、dypo/maniaの診断のためのより制限的なしきい値が含まれます。収束の最も顕著なポイントは、両方の分類におけるハイポ/マニアの診断のために、ICD-11に双極II障害を含めることと、気分の高まりや過敏性に加えて、活動の増加の追加要件です。主な違いは、おそらくうつ病と不安障害の診断カテゴリを混合し、抑うつエピソードの除外基準として死別を維持し、今後のICD-11の双極性障害の混合エピソード診断を維持することです。 結論：DSM-5はすでに公開されているため、ICD-11のドラフトの変更、または精神診断の調和を改善するためにDSM-5.1の継続的な変更が必要です。

UNLABELLED: The DSM-5 and ICD-11 classifications, the latter still under development, are aimed at harmonizing the diagnoses of mental disorders. A critical review is presented in the issues that can converge or separate both classifications regarding bipolar disorders, and those conditions–included in depressive disorders–with special relevance for bipolar (e.g. major depressive episode). The main novelties include the incorporation of dimensional parameters to assess the symptoms, as well as the sub-threshold states in the bipolar spectrum, the consideration of new course specifiers such as the mixed symptoms, the elimination of mixed episodes, and a more restrictive threshold for the diagnosis of hypo/mania. The most noticeable points of convergence are the inclusion of bipolar II disorder in ICD-11 and the additional requirement of an increase in activity, besides mood elation or irritability, for the diagnosis of hypo/mania in both classifications. The main differences are, most likely keeping the mixed depression and anxiety disorder diagnostic category, maintaining bereavement as exclusion criterion for the depressive episode, and maintaining the mixed episode diagnosis in bipolar disorder in the forthcoming ICD-11. CONCLUSION: Since DSM-5 has already been published, changes in the draft of ICD-11, or ongoing changes in DSM-5.1 will be necessary to improve the harmonization of psychiatric diagnoses.