海綿静脈洞は海綿状血管腫：ガンマナイフ放射線手術のイメージングの特徴と治療効果

オブジェクト：海綿静脈洞は海綿状血管腫（CSCH）のイメージングの特徴を調査し、CSCHの治療におけるガンマナイフ放射線手術（GKRS）の治療効果を評価する。 方法と材料：私たちの研究所のGKRSで治療されたCSCHの患者は、20〜77歳の6人の男性と9人の女性を含む、遡及的に分析されました。そのうちの3人は、初期療法として開頭術を与えられました。すべての症例は、従来のコントラスト強化MRIを実施し、5人の患者が術前に動的に強化されたMRIを受けました。6例では、軸方向、冠状、および矢状強化されたMRIの多方向連続データが獲得されました。3つのケースがデジタル減算血管造影（DSA）を同時に実行しました。病変の診断は、主に典型的なイメージングの特徴に応じて決定されました。3人の患者では、CSCHの診断が組織病理学的に確認されました。放射線測定量は、50％の処方等型系統を使用して、病変のコンフォーマルおよび選択的カバレッジを目標に行われました。平均限界線量は13.4 Gy（範囲10〜16 Gy）を構成しました。GKRSが実施された後、すべての患者は、最初の12か月の間に6か月ごとに、その後1年に1回、すべての患者が定期的な臨床およびMRIのフォローアップを手配されました。 結果：MRIでは、病変は通常、T1WIのISO/低強度とT2WIの​​顕著な超強度、および見かけの均一な増強として実証されました。動的強化の現象は、11症例で見つかりました。不均一なものからユニフォームへの進行性の強化プロセスは、2つのケースで「エッジからセンターへの」強化のイメージング特性を含む、同じスライス動的MRIを実行した5人の患者に表示されました。他の6例では、病変の遅延均一な増強が観察されました。10人の患者がGKRS後に放射線学的な追跡結果を得た。3〜6か月の期間中に8人の患者の追跡データをレビューして、20.8〜46.8％の収縮率がある5人の患者で病変は明らかに縮小されました。6〜12ヶ月間のイメージングの追跡調査の4人の患者では、3人の患者の病変が53.5〜81.7％の収縮率で著しく縮小されました。4人の患者が12か月にわたってイメージングのフォローアップデータを持っていて、すべての病変サイズは19-83.6％の収縮率で減少しました。GKR後のすべての患者の臨床症状は、1〜30か月の間に追跡されました。頭痛のある9症例のうち7症例で、症状が改善されました。6症例のうち5症例では、顔面過失が改善されました。視覚障害のある9つのケースのうち6つで、ビジョンは著しく改善されました。また、術前それらの8症例では、症状はすべて解決されました。 結論：T2WIの​​明るい超強度とコントラスト強化T1WIの有意な均一な強化は、CSCHの典型的なイメージング特性と見なされていますが、コントラスト強化されたMRでの進行性遅延増強の動的プロセスは、診断においてより説得力があります。私たちの調査によると、GKRはCSCHの効果的で安全な代替治療として選択できます。比較的低い限界線量を使用すると、腫瘍の収縮と頭蓋神経の保護においてより良い効果が得られる可能性があると考えています。

OBJECT: To investigate the imaging features of cavernous sinus cavernous hemangioma (CSCH) and evaluate the therapeutic effect of Gamma Knife radiosurgery (GKRS) in treatment of CSCH. METHODS AND MATERIALS: Fifteen patients with CSCH treated by GKRS in our institute, including 6 males and 9 females, age range 20-77 years old, were analyzed retrospectively. Three of them were given craniotomies as the initial therapy. All cases had performed conventional and contrast-enhanced MRI and 5 patients underwent dynamic enhanced MRI preoperatively. In 6 cases, the multi-directional continuous data of axial, coronal and sagittal enhanced MRI were acquired. Three cases performed digital subtraction angiography (DSA) simultaneously. The diagnoses of lesions were determined mainly depending on typical imaging features. In 3 patients, the diagnoses of CSCH were confirmed histopathologically. The radiation dosimetry was done with a goal of conformal and selective coverage of the lesion with a 50% prescription isodose line. The mean marginal dose constituted 13.4 Gy (range 10-16 Gy). After GKRS was performed, all patients were arranged regular clinical and MRI follow-up every 6 months during the first 12 months, and once per year thereafter. RESULTS: On MRI, the lesions were typically demonstrated as iso/hypo-intensities on T1WI and remarkable hyper-intensities on T2WI, and apparent homogeneous enhancement. The phenomenon of dynamic enhancement was found in 11 cases. The progressive enhancing process from heterogeneous to uniform was displayed in the 5 patients performed same-slice dynamic MRI, including imaging characteristics of 'edge to center' enhancement in 2 case. In the other 6 cases, the delayed homogeneous enhancement of lesion was observed. Ten patients obtained radiological follow-up results after GKRS. Reviewing the follow-up data of 8 patients during the period of 3-6 months, the lesions were apparently shrunk in 5 patients with shrinkage rate of 20.8-46.8%. In 4 patients with imaging follow-up during the period of 6-12 months, the lesions of 3 patients were remarkably shrunk with shrinkage rate of 53.5-81.7%. Four patients had imaging follow-up data over 12 months, and all their lesion sizes were reduced with shrinkage rate of 19-83.6%. The clinical presentations of all patients after GKRS were followed up during the period of 1-30 months. In 7 of 9 cases with headache, the symptom was improved; in 5 of 6 cases, facial hypesthesia was improved; in 6 of 9 cases with visual impairments, the visions were markedly improved; and in 8 cases with preoperative diplopia, the symptoms were all resolved. CONCLUSION: Although bright hyper-intensities on T2WI and significant homogeneous enhancement on contrast-enhanced T1WI are considered as typical imaging characteristics of CSCH, the dynamic process of progressive delayed enhancement on contrast-enhanced MR is more persuasive in diagnosis. According to our study, GKRS could be chosen as an effective and safe alternative treatment for CSCH. We consider that using relatively low marginal dose may get better effects in tumor shrinkage and protection of cranial nerves.