80歳以上の患者の冠動脈血行再建後の心血管転帰に対するスタチン療法の効果：Credo-Kyoto登録コホート-2からの観察

目的：80歳以上の超高齢者集団における心血管転帰に対するスタチン療法の影響は、非スーパーレーダー集団における確立された役割にもかかわらず、あまり理解されていません。 方法：Credo-Kyoto登録コホート-2で最初の冠動脈血行再建術を受けている14,834人の患者のうち、患者は年齢に基づいて2つの層に分割され、各層の患者は退院時のスタチン療法に基づいて2つのグループに分割されました。80歳以上：2017年患者（スタチン群：n = 765、ノースタチン群：n = 1252）および<80歳：12,817人の患者（スタチン群：n = 6523、ノースタチン群：n = 6294）。 結果：5年間のフォローアップを通じて、主要な有害な心血管イベント（MACE：心血管死、心筋梗塞、ストークの複合体）の累積発生率は、両方の層のノースタチン群よりもスタチン群の方が大幅に低かった（23.4％対32.0％、P =患者16.5％のP = 0.0003、P = 0.0003のP = 0.0003<80歳）。交絡因子を調整した後、スタチン療法は、80歳未満の患者（ハザード比（HR）0.82、95％信頼区間（CI）0.74-0.91、P <0.0001）だけでなく、80歳以上の年齢患者（HR 0.77、95％CI 0.64-0.93、p = 0.006）でも、MACEのリスクが大幅に低下することと関連していました。年齢とスタチンの効果の間に相互作用はありませんでした（P相互作用= 0.86）。 結論：最初の冠動脈血行再建術からの分泌物のスタチン療法は、80歳以上の患者でさえ、心血管イベントのリスクが大幅に減少したことと関連していた。スーパーエルダーと非監督の患者の間のスタチンの治療効果の方向と大きさに違いはありませんでした。

OBJECTIVE: Effects of statin therapy on cardiovascular outcomes in super-elder population ≥ 80 years of age have been poorly understood, despite its established role in non-super-elder population. METHODS: Among 14,834 patients undergoing first coronary revascularization in the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2, patients were divided into 2 strata based on age and patients in each stratum were further divided into 2 groups based on statin therapy at discharge; ≥ 80 years of age: 2017 patients (statin group: N = 765, no-statin group: N = 1252) and <80 years of age: 12,817 patients (statin group: N = 6523, no-statin group: N = 6294). RESULTS: Through 5-year follow-up, cumulative incidences of major adverse cardiovascular events (MACE: composite of cardiovascular death, myocardial infarction and stoke) were significantly lower in the statin group than in the no-statin group in both strata (23.4% versus 32.0%, P = 0.0003 in patients ≥ 80 years of age and 11.5% versus 16.1%, P < 0.0001 in patients <80 years of age). After adjusting confounders, statin therapy was associated with significantly reduced risk for MACE not only in patients <80 years of age (hazard ratio (HR) 0.82, 95% confidence interval (CI) 0.74-0.91, P < 0.0001), but also in patients ≥ 80 years of age (HR 0.77, 95% CI 0.64-0.93, P = 0.006). There was no interaction between age and the effect of statins (P interaction = 0.86). CONCLUSIONS: Statin therapy at discharge from first coronary revascularization was associated with significantly reduced risk for cardiovascular events even in patients ≥ 80 years of age. There was no difference in the direction and magnitude of treatment effect of statins between the super-elder and non-super-elder patients.